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痉湿暍病脉症并治第二1－2（第3页）

凡是身体沉重，有因肌肉痿软而沉重的，有因骨骼痿软而沉重的，这里的身体沉重，是风湿之邪在皮毛体表，所以不疼痛。

卫气虚弱，湿邪附着而导致身体沉重，所以用黄芪充实卫气，甘草辅助黄芪，防己去除湿气，白术辅助防己。

然而对于风湿两种邪气，为何唯独没有驱散风邪的药物呢？因为出汗多，可知风邪已不会停留，只是因为表虚风邪在体表出入，因此才怕风。

只要充实卫气，正气强盛风邪自然会退去，这就是不治而治的道理。

尤怡说：风湿之邪在体表，按照治法应当通过发汗来解除，然而汗不能正常发出却自行出汗，表明体表尚未解除病症但正气已虚弱，单纯的发汗治法就不能遵循了。

所以不用麻黄从皮毛体表发散邪气，而用防己将邪气从肌肤内里驱逐出去。

服药后感觉像虫子在皮肤中爬行，以及腰以下像冰一样凉，都是湿气下行的征兆。

然而如果没有黄芪、白术、甘草，怎么能使卫阳重新振作，从而驱使湿气下行呢。

防己黄芪汤方：

防己（一两）甘草（半两）白术（七钱半）黄芪（一两一分，去掉芦头）

将以上药物锉成麻豆大小，每次取五钱匕，加入生姜四片，大枣一枚，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，过一段时间后再服。

如果气喘，加麻黄（半两）。

胃中不调和，加芍药（三分）。

气上冲，加桂枝（三分）。

下焦有陈寒，加细辛（三分）。

服药后应当感觉像虫子在皮肤中爬行，腰以下像冰一样凉，然后坐在被子上，再用一条被子裹住腰以下部位，使身体微微出汗病就会痊愈。

风湿相互搏结，全身都疼痛，按照治法应当通过出汗来解除病症。

恰逢天阴雨连绵不止，医生说这种情况可以发汗，发汗后病症却没有痊愈，这是为什么呢？因为发汗时，如果汗出得很多，那么只是风邪去除了，湿气仍然存在，所以病症没有痊愈。

如果治疗风湿病症，发汗时只是微微有出汗的感觉，那么风湿之邪都会去除。

【注释】风湿相互搏结，全身疼痛，按照治法应当通过发汗来解除病症，但发汗也要把握合适的度。

恰逢阴雨连绵、湿气旺盛的时候，如果发汗使汗出得很多，病症也不能痊愈，因为风邪去除了，湿气还在，所以不痊愈。

然而治疗风湿病症，一定要等到天气晴朗时发汗，使身体微微有出汗的感觉，那么风湿之邪都会去除，病症就会痊愈。

【集注】徐彬说：这里是说风湿病症应当通过发汗来解除，但不能过度。

风湿相互搏结导致疼痛，原本应当通过发汗来解除，恰逢天阴雨时，湿气更重，此时发汗无疑是正确的。

但病症不痊愈是什么原因呢？因为风性急骤可以迅速驱逐，湿性黏滞应当慢慢解除，汗出得很多就过于急骤，风邪去除了而湿气没有去除，所以不痊愈。

如果发汗微微，那么出汗缓慢，缓慢则风湿之邪都会去除。

由此可见，湿气在人体内黏滞难以去除，急骤发汗尚且不行，更何况急骤攻下呢。

所以前面章节说攻下会导致死亡，这里只说不痊愈，表明用药方法不当，但与误用攻下不同。

伤寒病已经八九天，风湿相互搏结，身体疼痛烦闷，不能自行翻身转侧，不呕吐，不口渴，脉象浮虚而涩的，用桂枝附子汤主治。

如果大便坚硬，小便正常，就用去桂枝加白术汤主治。

【注释】这是承接上一条内容，详细阐述脉象和症状，以明确治疗方法。