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辫痉湿暍病脉症并治全篇1－2（第1页）

患有湿病的人，其病症表现为全身疼痛，发热，身体的颜色如同被烟熏过一样发黄。

【注释】“湿家”

，说的是罹患湿病之人。

湿邪引发疾病，要么是因为外感湿气，从而致使全身疼痛；要么是由于体内产生湿病，进而出现发热、身体发黄的症状。

要是内外都受湿邪侵犯，就会全身疼痛、发热，身体颜色呈现出如烟熏般的黄色。

这种“熏黄”

，是湿邪强盛导致的发黄，属于脾脏的瘀湿，所以颜色暗沉，就像被烟熏过一样。

不像伤寒热盛引起的发黄，那是属于阳明经的郁热，所以颜色鲜亮如同橘子。

【集注】张璐说：湿证出现发黄，必须区分阴阳表里。

阳湿，如果在里，用茵陈蒿汤治疗；在表，用麻黄连轺赤小豆汤治疗。

阴湿，在里用白术附子汤，在表用麻黄白术汤，这是阴湿在表而出现发黄的情况。

《金匮要略》中说：湿病患者身体烦疼，可以用麻黄加术汤。

因为寒邪与湿邪相合，不适宜大量发汗，所以添加白术。

麻黄配上白术，发汗就不会过于迅猛，白术配上麻黄，湿邪的阻滞就能得到疏通。

湿病患者身体疼痛、发热、面色发黄而且气喘，头痛，鼻塞并且烦躁，脉象宏大，自己能够正常饮食，腹部没有病痛，这是因为寒湿之邪在头部，所以鼻塞，将药物放入鼻中就可痊愈。

【注释】这是对上一条的进一步阐述，详细说明症状并指出脉象，以便区别治疗方法。

湿病患者身体疼痛、发热、面色发黄而且气喘，这是体内自生湿邪与外感湿邪共同导致的病症，外在适合用羌活胜湿汤，内在适合用茵陈五苓散，如果气喘严重，可用大陷胸丸。

如果还伴有头痛、鼻塞且烦躁，脉象宏大，症状类似伤寒，但患者体内平和能够饮食，可知并非伤寒，不能发汗，而是湿邪在头部，所以头痛鼻塞，只适宜将药物放入鼻中，让黄水随着鼻涕流出，自然就能痊愈。

所用的药物，就是瓜蒂散一类。

【集注】郑重光说：身体疼痛、发热、面色发黄、气喘、头痛、鼻塞，这表明寒湿之邪侵袭停留在上焦。

《内经》说：因感受湿邪，头部如同被布包裹一样。

用瓜蒂散吹入鼻中，这是针对病邪在上焦而采用的因势利导、使其上越外出的治法。

患有太阳病，关节疼痛且烦躁，脉象沉而细，这种情况叫做湿痹。

湿痹的症状表现为，患者小便不通畅，大便反而溏泄，此时只需通利小便即可。

【注释】湿病患者脉象浮细，说明湿邪在体表，应当采用发汗的方法。

现在患有太阳病，关节疼痛且烦躁，小便不通畅，大便反而溏泄，脉象不是浮细而是沉细，这是湿邪在体内强盛，形成湿痹导致气血不通的表现。

所以只需通利小便，使湿邪从小便排出，这是针对湿邪在体内的正确治法。

【集注】成无己说：湿邪过盛就会导致泄泻。

小便不通畅，大便反而溏泄，是因为湿气向内流动。

只需通利小便，以宣泄腹中的湿气。

古人说：治疗湿病而不通利小便，就不是正确的治法。

方有执说：这是针对湿邪入里的情况而言。

关节疼痛，是寒湿之气游走灌注、向内渗透，所以脉象沉而细，“痹”

就是以疼痛来描述，小便不通畅，大便反而溏泄，是因为湿就是水，水不能向外渗透，就会横流而不遵循正常水道。

通利小便，就是引导水遵循正常水道流动。