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辫太阳病脉症并治下篇1－4（第3页）

问：有的疾病既不寒战，也不出汗却能自行解除，这是为什么呢？

答：其脉象自然微弱，这是因为曾经发汗，或催吐，或攻下，或失血，导致体内津液不足，此时阴阳能够自行调和，疾病必然会自愈，所以既不寒战也不出汗而疾病得以解除。

【注释】脉象浮紧，表明邪气强盛；按之反而呈现芤象，说明正气虚弱。

正虚邪盛，邪气与正气相互抗争，所以会出现寒战而后出汗，疾病得以解除。

脉象浮数，说明邪气尚未强盛；按之不芤，表明正气不虚。

正气不虚，邪气未盛，邪气无法与正气抗争，所以不经过寒战就出汗而疾病解除。

脉象不芤，可知不会出现寒战；脉象不浮，可知不会出汗。

脉象自然微弱，可知曾经发汗、催吐、攻下或失血，由于体内津液不足，邪气与正气都衰弱，阴阳自行调和，所以既不寒战也不出汗而疾病解除。

问：患伤寒三日，脉象浮数且微弱，病人身体凉爽平和，这是为什么呢？答：这是疾病将要解除的表现。

疾病多在夜半时分解除，脉象浮而疾病解除的，会连续不断地出汗；脉象数而疾病解除的，必定能够进食；脉象微弱而疾病解除的，必定会大量出汗。

【注释】脉象浮数，按之无力，应当出现寒战、出汗而疾病解除，因为患者本就虚弱。

脉象浮数，按之有力，应当不会出现寒战，只是出汗而疾病解除，因为患者本身不虚。

脉象自然微弱，曾经发汗、催吐、攻下或失血，不出现寒战、不出汗而疾病解除，因为患者邪气与正气都衰弱，阴阳自行调和。

患伤寒三日，没有经过发汗、催吐、攻下、失血，脉象浮数且微弱，病人热退身和，这就称为疾病将要解除；疾病多在夜半时分解除，是因为阳病在阴气最盛之时就会趋于平和。

大概浮、数、微这三种脉象，虽然都属于疾病可解除的脉象，但解除的征兆，却有所不同。

比如脉象浮，连续不断地出汗，那么邪气还于表而疾病解除；脉象数且能进食，那么胃气调和而疾病解除；脉象微弱，必定大量出汗而疾病解除，因为没有经过发汗、催吐、攻下，患者身体不虚，所以都不会出现寒战，津液没有受伤，所以大量出汗而疾病解除。

【集注】方有执说：“三日”

，指邪气传遍三阳经。

“浮数”

，表示邪气不会传入阴经。

“微”

，说明邪气已经衰弱。

“夜半”

，是阴气将尽、阳气初生的时刻。

“濈然”

，是平和地出汗的样子。

“能食”

，表明胃气恢复。

太阳病还没有解除，脉象阴阳（寸关尺三部）都停止搏动，必定会先出现寒战，然后出汗而疾病解除。

如果只是阳脉（寸脉）微弱，会先出汗而疾病解除；如果只是阴脉（尺脉）微弱，通过攻下之法而疾病解除。

如果想要用攻下之法，适宜用调胃承气汤。

【注释】太阳病没有解除，应当出现相应的未解之脉，如今却不见未解之脉，而寸关尺三部脉象都停止搏动，沉伏不见。

既然三部脉象沉伏不见，那么应当出现可能致死的症状；但又不见这类症状，这是疾病将要解除的征兆。