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辫太阳病脉症并治下篇1－4（第2页）

，指的是所有因为疾病而出现昏蒙症状的患者。

然而，“冒家”

有的会出汗而自行痊愈，之所以这样，并非表里都虚弱，而是邪气与正气都已衰弱，表里自然调和。

能出汗而自愈，是表气调和；能通过下利而自愈，是里气调和。

若发现里气尚未调和，然后再用攻下之法，适宜用调胃承气汤来调和。

由此推论，若发现表气尚未调和，然后再用发汗之法，应当用桂枝汤来调和，这层意思虽未明说，但不言而喻。

【集注】程知说：“冒”

是指神识不清楚，好像有东西蒙蔽一样。

能够出汗，表气调和则邪气解除。

表气调和而里气未和，然后再用攻下之法，要明白不能因为患者头目昏蒙就认为是邪气入里，从而导致错误地使用攻下之法，也不能因为头目昏蒙就认为表证未解，又错误地使用发汗之法。

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汪琥说：“得里未和”

中的“里”

字，诸多注释都指大小便而言。

我私下认为，经文中既然说“然后下之”

，这专门是指大便而言，如果是通利小便，就不会说“下”

了。

其中的含义不用分辨就自然清楚。

凡是疾病，无论是采用发汗、催吐、攻下的治法，还是出现失血、丧失津液的情况，如果人体阴阳能够自行调和，疾病必定会自行痊愈。

【注释】这里所说的“凡病”

，指的是不管是中风、伤寒等所有的病症。

若采用发汗、催吐、攻下之法，或者出现失血、津液损耗的情况，只要施治得当，疾病自然会痊愈。

即便治疗方法不太恰当，虽然疾病不见好转，但也不至于发展成各种严重的变症，此时邪气与正气都有所衰弱，可不进行特殊治疗，只需安静等待，诊察发现阴阳能够自行调和，疾病必然能够自愈。

【集注】方有执说：这里的阴阳是就脉象而言，而大小便的情况也包含在其中。

阴阳二者调和，那么气血就不会相互争胜，所以可以确定疾病能够自愈。

程知说：脉象以左右三部均匀平稳为无病。

所以在发汗、催吐、攻下之后，阴阳调和的，疾病必然会自愈，不需要过度治疗。

问：有的疾病会出现先寒战而后出汗，从而使疾病得以解除，这是为什么呢？

答：脉象浮紧，按之反而呈现芤象，这表明人体本就虚弱，所以会出现寒战而后出汗的情况。

因为这个人本身虚弱，所以会发生寒战，又因为脉象浮，说明病在表，所以应当通过出汗使疾病解除。

如果脉象浮数，按之不芤，说明这个人本身不虚，若疾病想要自行解除，只需出汗即可，不会发生寒战。

问：有的疾病没有经过寒战就出汗而使疾病解除，这是为什么呢？

答：脉象大而且浮数，由此可知这种情况会不经过寒战就出汗而使疾病解除。