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第四节 酶类检测（第5页）

2。

剧烈运动可使ck活性明显升高。

3。

ck稳定性差，室温放置4h或4c12h以上可使酶失活。

4。

宜用血清或肝素抗凝血浆标本进行测定。

肌酸激酶同工酶（ckisoenzyme）

肌酸激酶同工酶是一种二聚体，由m和b两个亚基组成，形成ck-mm、ck-mb和ck-bb三种同工酶，这些同工酶的亚基在体内外可相互转化。

ck-bb主要存在于脑组织中，ck-mm和ck-mb主要存在于各种肌肉组织中，不同肌肉同工酶的比例不同，骨骼肌中98%~99%是ck-mm，1%~2%是ck-mb；心肌内80%左右也是ck-mm，但ck-mb占心肌总ck的l5%~25%。

各种ck同工酶根据电泳的不同等电点分出若干亚型，如ck-mb可分为ck-mb1和ck-mb2。

ck同工酶常用的测定方法主要有电泳法、柱层析法及免疫抑制法，不同测定方法及同一种方法不同试剂间测定参考值差别较大，建议各实验室根据自己情况建立参考范围。

以下参考值仅供参考：

ck-mb：

ck-mm：0.96~1.0；

ck-bb：o。

ck、ck-mb是世界上应用最广泛的心肌损伤指标。

既可用于较早期诊断ami，也可用于估计梗死范围大小或再梗死。

ck和ck-mb在ami发生后4~6h即可超过正常上限，24h达峰值，48~72h恢复正常。

同ck测定。

门冬氨酸氨基转移酶同工酶（astisoenzyme）

ast有两种同工酶：asts和astm，分别存在于可溶性的细胞质和线粒体。

deae-葡聚糖a50微柱层析法：astm：1.2~3.4卡门单位。

细胞轻度损伤时asts升高显著，而严重损伤时，则astm大量出现于血清中。

正常血清所含ast同工酶主要为asts，但在病理状态下，如细胞坏死，则血清中以astm为主。

测定astm可用于判定细胞坏死严重程度，有利于推测患者预后。

其临床应用主要有：

1。

判断肝实质损害程度。

2。

协助慢性肝病的鉴别：慢性肝炎活动期astm高于非活动期，肝硬化失代偿期高于代偿期。

3。

协助鉴别恶性胆管梗阻与胆囊炎、胆石症：胆囊炎、胆石症患者astm多为正常，而大多数恶性胆管梗阻患者血清astm增高。

4。

判定心肌梗死的严重程度及预后。

同ast测定。

a-羟丁酸脱氢酶（hydroxybutyratedehydrogenase，α-hbd）

连续监测法（37c）：60~180ul