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第四节 酶类检测（第6页）

1。

主要用于心肌坏死和肝功能障碍评价。

α-hbd为ldh异构酶，用α-酮丁酸为底物测定的ldh活性，以ld1和ld2与α-酮丁酸的亲和力最强，分别为92%和78%，故可视为ld1和ld2的同工酶。

其他ldh同工酶与a-酮丁酸也有一定的亲和力，如ld3为55%、ld4为39%、ld5为25%。

2。

ami时，α-hbd与ldh同期升高，α-hbdldh>-0.8或>1，增高1~10倍以上并与ldh演变相一致或稍早。

肝病时也可见升高，但α-hbdldh比值

3。

α-hbd和ldh同时升高可见于甲状腺功能减退症及其他原因引起的ldh显著增高时。

1。

避免溶血，溶血样品可导致测定结果升高。

2。

应在2h内分离血清或血浆，室温下放置不超过8h，2~8c不超过48h。

急诊时应及时测定。

3。

肝素、草酸盐抗凝剂对测定结果有影响。

淀粉酶（amylase，amy）

eps速率法：1。

血清0~220ul，尿液o～1oooul

1。

血清（尿）amy活性是诊断胰腺疾病的重要指标。

急性胰腺炎时，血和尿中的amy显著升高。

急性胰腺炎发病后8～12h，血清amy即开始升高，12~24h达高峰，2~5d恢复正常。

如超过500u，即有诊断意义，达350u应怀疑此病。

尿amy于急性胰腺炎发病后12~24h开始升高，下降也比血清amy慢，所以在急性胰腺炎发病的后期测定尿amy更有价值。

2。

急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均可使amy升高，但常低于500u。

3。

amy降低见于肝病。

1。

口服避孕药、磺胺、噻嗪利尿药、甲基胆碱、可待因、吗啡、麻醉药、止痛药等可使测定结果偏高。

2。

草酸盐、枸橼酸盐及氟化钠等抗凝剂可抑制amy活性，使测定结果偏低。

肝素对amy无抑制作用。

3。

唾液含高浓度淀粉酶，须防止带人。

脂肪酶（lipase，lps）