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第二节 病机（第6页）

“阳虚则寒”

与“阴盛则寒”

不同，前者是虚寒，以虚为主，后者是实寒，以实为主。

2）阴偏衰：亦即阴虚，是机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理变化。

多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。

其病机特点表现为阴液不足，滋养、宁静功能减退，阳气相对亢盛的虚热证。

阴偏衰时，由于阴液不足，不能制约阳气，而使阳的功能虚性亢奋，呈现出虚热之象。

如午后潮热，五心烦热，两颧发红，脉象细数等。

阴液不足，失其滋润濡养之功，而见形体消瘦，咽干口燥，小便短少，大便干结等症。

“阴虚则热”

与“阳胜则热”

不同，前者是虚热，以虚为主，后者是实热，以实为主。

2.阴阳互损指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。

在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上继而导致阴虚，称为阳损及阴。

由于肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阳气阴液的根本，所以，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳及肾脏本身的阴阳失调的情况下，才易发生阴阳互损的病理变化。

（1）阴损及阳指阴液亏损较重，累及阳气生化不足，继而形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。

例如，肝阳上亢证，其病机主要为肾阴不足、水不涵木而致阴虚阳亢，但病情发展亦可进一步损耗肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒肢冷，面色http:172.16.2.78cartoonbook_file155339841155339841219320140822150734imagesorigimage2.jpg

白，脉象沉弱等阳虚症状，转化为阴损及阳的阴阳两虚证。

（2）阳损及阴指阳气虚损较重，累及阴液生化不足，从而形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化。

例如，水肿，可因肾阳不足，气化失司，津液停聚，泛滥肌肤所致。

若肾阳进一步亏损，必耗伤肾中精气，使肾阴亦伤而出现形体消瘦，潮热，颧红，脉细数等阴虚症状，转化为阳损及阴的阴阳两虚证。

3.阴阳格拒阴阳失调病机中比较特殊的一类病理变化。

主要是由于某些原因引起阴或阳偏盛至极而壅盛阻遏于内，格拒另一方于外；亦可由于阴或阳中的一方极度虚弱，而导致另一方相对偏盛，双方盛衰悬殊，盛者盘踞于内，将另一方排斥于外，迫使阴阳之间不相交通维系，从而导致真寒假热或真热假寒。

阴阳格拒属于病变的本质与现象不相一致的较为复杂的病理变化。

一般而言，阴阳格拒病理多见于疾病过程中的终极阶段，病情危重。

（1）阴盛格阳（真寒假热）又称格阳，是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相维系，相互格拒的一种病理变化。

究其本质是极重的寒证，由于阴盛而格阳于外，却出现假热之象，故称之为真寒假热证。

例如，极度虚寒的患者，本来表现为面色苍白，四肢逆冷，精神委靡，畏寒踡卧，脉微细欲绝，在病情越来越重的情况下，突然出现面色泛红，言语较多，烦热口渴，脉大而无根等“热象”

，这是阴盛于内、格阳于外的真寒假热证。

（2）阳盛格阴（真热假寒）又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理变化。

究其本质，是很重的热证，由于格阴于外（实际上是阳气不能外达），却出现一些假寒之象，故称之为真热假寒证。

例如，外感热病，邪热炽盛，本来表现为壮热，面赤，烦躁，气粗，舌红，脉数大有力，在病势越来越重的情况下，突然出现四肢不温、脉象沉伏等“寒象”

，这就是阳盛于内、格阴于外的真热假寒证。

4.阴阳转化指阴阳失调病变，在一定的条件下，其病理性质可发生向相反方向转化的病理过程。

阴阳转化包括由阳转阴和由阴转阳。