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第二节 体格生长发育及其评价（第3页）

脂肪细胞数目的增加主要在出生前3个月、生后第1年和11～13岁三个阶段，从胎儿中期开始到1岁末脂肪细胞数目增加达高峰，以后呈减速增加，2～15岁时脂肪细胞数目增加约5倍。

脂肪细胞体积增大的速度从胎儿后期加快，到出生时增加1倍。

以后逐渐减慢，学龄前期至青春前期脂肪细胞大小变化不大。

青春期时脂肪细胞体积又再次增加。

脂肪组织占体重的百分比与生长速度一致：出生时占体重的16%，第一年增加至22%，以后逐渐下降，5岁为12%～15%。

青春期脂肪占体重的比例有明显的性别差异，女性平均为24.6%，比男性高2倍。

2.肌肉组织胎儿期肌肉组织生长较差，出生后随着活动增加逐渐生长，5岁以后肌肉增长明显，基本与体重增加平行。

青春期性成熟时肌肉发育迅速，并有性别差异，男性肌肉占体重比例明显大于女性。

肌肉生长发育与营养状况、生活方式和运动量密切相关。

（三）生殖系统发育

生殖系统的生长发育分胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长发育两个过程。

1.青春前期胚胎期性分化从受精开始，y染色体短臂决定胚胎的基因性别，在h-y基因控制下，原基生殖腺的髓层细胞迅速增殖，胚胎5～6周时形成胎儿睾丸，8～12周形成附睾、输精管、精囊、前列腺芽胚。

46，xx合子因无h-y基因，原基生殖腺髓层退化，胎儿12周后形成卵巢、输卵管和子宫。

胎儿26周后，通过下丘脑-垂体-性腺轴的调节，性腺分泌类固醇，抑制黄体促性腺激素释放因子（lrf）的分泌，导致青春前期性腺及性征不发育。

因此，在各系统中生殖系统生长发育最迟，从出生到青春前期一直缓慢生长，保持幼稚状态，功能处于静止期。

2.青春期进入青春期后，下丘脑对性激素反馈作用敏感度下降，lrf分泌增加，垂体分泌促卵泡激素（fsh）和促黄体生成激素（lh）增多，性腺和性征开始发育，持续6～7年。

青春期发育的年龄与第二性征出现顺序有很大的个体差异。

性早熟指女孩在8岁以前、男孩10岁以前出现第二性征，即青春期提前出现；女孩14岁以后，男孩16岁以后无第二性征出现为性发育延迟。

（1）女孩生殖系统发育包括女性生殖器官形态与功能发育和第二性征发育。

女性生殖器官包括卵巢、子宫、输卵管和**。

**、阴毛及腋毛的发育标志第二性征发育，一般女孩第二性征发育顺序依次是**、阴毛、初潮、腋毛。

女性**发育按tanner分期分为五个阶段（表1-1）。

月经初潮是性功能发育的主要标志，大多在**发育1年后（tanner3～4期）出现。

表1-1tanner性成熟分期

分期|女孩|男孩

1期|婴儿型|婴儿型

2期|**出现硬结，**及乳晕稍增大，阴毛稀疏、色浅|双侧睾丸和阴囊增大，阴囊皮肤变红、薄起皱纹，**稍增大，阴毛稀疏、色浅

3期|**和乳晕增大，侧面呈半圆型，阴毛变粗、变深|阴囊皮肤色泽变深，**增长及粗，**发育，阴毛变粗、变深

4期|乳晕和**进一步增大，侧面观察突起于**，阴毛如成人但分布面积少|**进一步增长及粗，**发育，阴毛如成人，但分布面积少

5期|成人型|成人型

（2）男孩生殖系统发育包括男性生殖器官形态与功能和第二性征发育。

男性生殖器官包括睾丸、附睾和**。

第二性征的发育主要表现为阴毛、腋毛、胡须、变声及喉结的出现。

出生时男婴睾丸大多已降至阴囊，约10%男婴的睾丸位于下降途中某一部位，一般1岁内都下降到阴囊，少数未降者称为隐睾。

青春期以前睾丸保持婴儿状态，功能处于静止状态。

睾丸发育是男性青春期的第一征象。

**生长1年左右后，男孩出现首次遗精，是男性青春期的生理现象，较女孩月经初潮晚2年左右。