笔趣书屋

手机浏览器扫描二维码访问

第一节 急性中毒（第3页）

有机磷、滴滴涕、氯丹、钡汞、烟碱、异烟肼、巴比妥类|肌肉震颤、抽动

肉毒杆菌、河豚、蛇咬、野芹、钩吻、乌头|肌肉麻痹

亚甲蓝、酚、麝香草酚、水杨酸苯酯（萨罗）等|绿蓝色尿

3.毒物调查和检验尽可能勘察中毒现场，寻找有无残留毒物，尽可能保留患儿饮食及用具以备查验。

仔细收集并检验呕吐物、胃液或排泄物中有无残留毒物。

若症状体征符合某种中毒，有无法了解中毒史时可试用该毒物特效解毒剂诊断性治疗。

诊断中毒的可靠方法是毒物鉴定，有条件时可收集患儿呕吐物、胃液、血液、尿液、粪便及可疑含毒物品进行毒物鉴定。

简单检验毒物方法有助于常见中毒的早期诊断（表14-2）。

表14-2常见中毒的简易检验方法

中毒毒物|检验方法

一氧化碳|1.取血数滴加入水中呈红色（正常为黄色）

2.取血数滴加水10ml稀释，再加入10%氢氧化钠数滴呈粉红色（正常呈绿棕色）

无机磷|尿或呕吐物在黑暗处发荧光

铅|血涂片见点彩红细胞，尿卟啉（+）

有机磷|血胆碱酯酶活性降低

碘|呕吐物加淀粉后呈蓝色

【中毒的治疗】

1.处理原则正确的早期治疗，防止中毒发展；诊断不明先做一般急救处理；明确毒物尽快应用解毒剂。

2.一般急救处理

（1）密切观察病情救治中毒患儿，首先观察患儿一般情况（神志、呼吸、心率、血压、四肢循环），正确判断中毒轻重。

在处理过程中，边检查边抢救，无论病情轻重都应时刻警惕病情突然变化，一旦出现紧急情况（如惊厥、呼吸困难、循环衰竭、出血倾向等），必须即刻进行处理。

（2）尽快清除毒物，减少、防止毒物吸收

1）接触中毒的处理：应立即脱去已污染的衣物，用清水冲洗被污染皮肤，注意毛发及指甲最易存留毒物，需反复冲洗。

非水溶性毒物可用适当的溶剂清洗，也可用适当的解毒剂或拮抗药冲洗（见表14-3）。

但是强酸、强碱等腐蚀性毒物切勿用中和剂冲洗，因化学反应可加重损伤。

毒物溅入眼内，应立即用生理盐水冲洗，若当时无生理盐水则可用清水冲洗至少5分钟（忌用拮抗药），然后送眼科处理（此时应再用生理盐水或蒸馏水冲洗5分钟）。

2）吸入性毒物的处理：应立即将患儿撤离现场、吸入新鲜空气或吸入氧气，吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

昏迷患儿注意舌根后倒和喉部水肿导致窒息，严重者送入高压氧舱。

3）食入性中毒的处理：应采用催吐、洗胃、洗肠、导泻，清除毒物。

1催吐：呕吐是排出胃内毒物的最好方法，一般在毒物吞入后4～6小时内均可采用此法，但＜6月龄小儿、意识障碍、有严重心脏病、食管静脉曲张或消化道溃疡、或腐蚀剂、油剂中毒者禁用。

药物催吐可采用吐根糖浆，该药同时作用中枢及消化道，引起呕吐。

一般90%～95%病人在用药后20～30分钟内出现呕吐，应用剂量：6～12个月婴儿为10ml，1～12岁为15ml，12岁以上为30ml。

若两次服药后20～30分钟仍无呕吐，须立即洗胃。