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第一节 急性中毒（第4页）

目前吐根糖浆临床已较少使用。

2洗胃：在毒物不明时或有催吐禁忌证者，先用经鼻或口腔置胃管，温开水（或鞣酸、2%～5%碳酸氢钠、生理盐水，1:10000高锰酸钾等）洗胃，一般洗胃应在摄入毒物后4～6小时内进行。

服腐蚀性毒物时应禁止洗胃，可采用中和方法（如牛乳）。

可用活性炭加入水中，在洗胃后灌入或吞服，吸附毒物。

使用活性炭时需注意：活性炭不吸收金属、无机盐（锂、砒）、乙醇、酸和碱等。

3导泻：一般导泻可在口服活性炭后进行。

中毒6小时以上者，毒物多已进入肠道，应尽快服用导泻剂（25%硫酸镁口服或胃管注入，每次0.25gkg，小婴儿应注意保持水电解质平衡），使毒物尽快排出。

4全肠灌洗：中毒时间较长者，毒物大多存留于小肠和大肠内，此时需作高位连续灌洗，洗肠液可用温盐水或清水（小儿用量300～1500ml，注意观察病情变化，保持水电解质平衡），并记录出入量。

5对服腐蚀性毒物者或患儿极度虚弱时禁忌导泻和洗肠。

6对口服中毒者，在催吐、洗胃过程中或期后，应给予拮抗药（表14-3），以减低毒性或防止吸收。

强酸中毒者忌用碳酸氢钠口服（碳酸氢钠与酸反应，可产生大量二氧化碳气体，有导致胃穿孔或破裂危险）。

表14-3毒物局部拮抗药及其作用

毒物|局部拮抗药|作用机制

腐蚀性酸|弱碱（如4%氧化镁、氢氧化镁、石灰水上清液），牛乳、豆浆、蛋清|中和作用

腐蚀性碱|弱酸（如稀醋，1%乙酸），果汁、橘子汁，牛乳，豆浆，蛋清|中和作用

生物碱类|1∶5000高锰酸钾洗胃|氧化作用

2%碳酸氢钠洗胃|沉淀作用

1%～4%鞣酸或浓茶|沉淀作用

碘酊15滴加水500沉淀作用

砷|硫代硫酸钠5～10g|形成硫化物

牛乳、豆浆、蛋清|沉淀作用

新配铁镁合剂（硫酸低铁饱和液100ml，碳酸镁88g，活性炭40g，加水800形成无毒亚砷酸铁

新配氢氧化铁（氯化铁30形成无毒亚砷酸铁

汞|牛乳、豆浆、蛋清|沉淀作用

5%甲醛次硫酸钠洗胃|沉淀作用

2%碳酸氢钠洗胃|沉淀作用

硫代硫酸钠5～10g|沉淀作用

铅|硫酸钠或硫酸镁|沉淀为硫酸铅

无机磷|0．2%硫酸铜洗胃|沉淀为磷化铜

1∶5000高锰酸钾洗胃|氧化作用

0．3%过氧化氢洗胃|氧化作用

钡盐|2%～5%硫酸钠或硫酸镁|沉淀为硫酸钡

含氰化物|硫代硫酸钠5～10g|形成无毒硫氰化物