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第一节 颅面部生长发育的基本知识（第2页）

当颅底软骨结合的生长受到影响时，可出现早期骨化，造成颅底的生长发育不充分或停滞。

其结果在正畸临床上可出现面中部或上颌后缩而形成反{牙合}。

对软骨结合的生长发育造成严重影响时，则可出现颅部畸形。

（二）上颌骨的生长发育

上颌骨是颌面部骨骼的主要组成部分之一，主要由前颌骨和上颌骨本体两部分组成，是面部中13的主要骨性支架。

由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育融合而成。

1.长度的增长额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝沉积骨质可增加上颌骨的长度（图2-3）；唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨使上颌骨长度增加；上颌结节后壁骨的沉淀，增加上颌骨后部长度；腭骨后缘增生新骨，以维持后鼻棘的位置，使上颌骨长度增加；随着颅中窝的生长发育，上颌、前颅基底、前额、颧骨向前移动，增加了上颌骨的长度。

2.宽度的增长4～5岁之前腭中缝之间骨质沉淀使腭后部宽度增加；牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨使腭盖加宽；在颧颌缝及部分颧骨侧面增生新骨使上颌宽度增加；乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变化，使上颌骨宽度增加。

3.高度的增长牙槽骨和牙齿垂直向上生长使上颌骨向下生长，增加上颌骨的高度；颅底及鼻中隔的生长使上颌骨向下向前生长，高度增加；腭盖表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨，使腭盖下降。

从婴儿到成人，腭顶高度增加约10mm。

根据Enlow提出的V字形原理，上颌牙槽弓呈向后方V字形扩大，内面骨质增生，外面骨质吸收，各自向其敞开的两端生长，从而上颌牙槽弓向后方及下方移动，即长度和高度增加。

（三）下颌骨的生长发育

下颌骨是身体中唯一的具有左右联动关节的骨骼，由下颌体、下颌支及牙槽骨三部分组成（图2-4），是面部下13的主要骨性支架。

1.下颌骨的三维生长

（1）下颌骨长度的增长以磨牙区最多：下颌骨靠下颌支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨而改建，使下颌体延长，提供恒磨牙的萌出位置。

下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨，可使下颌体的长度增加，且可使两侧下颌角距离增加而向四周扩大。

下颌长度的增长，女孩比男孩早一年。

（2）下颌宽度的增长主要依靠下颌体部和升支的表面改建：下颌骨的外侧面增生新骨，内侧面吸收陈骨可增加宽度。

随着下颌骨向后生长，由于髁突随颞凹同时向侧方生长，可使下颌支宽度增加。

（3）下颌高度的增长主要靠下颌骨髁突向后、向上的生长：下颌支的喙突生长，也使下颌骨的高度增加。

下颌体高度的生长主要是靠下颌牙齿萌出时牙槽突的增高及下颌骨的下缘少量增生新骨。

出生后1～1.5岁下颌骨左右两部分的骨融合完成。

此后除了髁突有软骨生长外，下颌骨大小的增加，都是由骨膜下的骨表面基质的沉积形成。

这种基质的沉积又与肌肉的牵拉、髁突的软骨生长和牙齿的萌出有关。

2.髁突的生长髁突是下颌骨主要的生长中心，由于软骨的增殖性生长而向后上方移动，形成头部大、颈部细的形态，从其额断面来看呈V字形。

根据V字形原理，髁突的位置向V字开阔的侧方连续变化。

3.颏部的生长颏部在从幼儿到成人的发育中，颏的基底和牙根尖部附近为骨的增生而突出。

颏的上部在尖牙牙槽附近为骨的吸收区，向内侧移动，使颏的外形突显出来。

4.下颌角的生长下颌角在生长发育中，可因人种、年龄、性别等有所不同，随年龄递增而变化：新生儿下颌角为140°～160°，3岁乳牙{牙合}形成时为130°～140°，12岁恒牙{牙合}形成时为120°～125°，20岁成年人为125°；而老年时，由于牙齿脱落，牙槽突吸收，下颌角又变为钝角（图2-5）。

在性别差异上，一般女性比男性下颌角小。