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第三节 治则（第3页）

例如，阴虚发热咳嗽的患者，发热咳嗽为标，阴虚为本，采用滋阴治本法，待阴虚改善后，发热、咳嗽自然缓解。

此法对慢性病或急性病恢复期的治疗具有指导意义。

3.标本同治指标病本病并重的情况下，采用标本兼治。

如气虚感冒，气虚为本，感冒为标，此时单纯补气，则使邪气滞留，表证不解，病程延长。

单纯解表则汗出伤气，使气虚更甚。

故采用益气解表标本兼顾的治法，既益气又解表，双管齐下，提高疗效，缩短病程。

总之，凡病势发展缓慢的，当从本治；发病急剧的，当先治标；标本并重的，则当标本同治。

善于抓疾病的主要矛盾，做到治病求本。

（三）病治异同

中医治病主要着眼于证，相同的病出现不同的证，可以用不同的方法治疗；不同的病出现相同的证，可以用同一种方法治疗。

即所谓证同治亦同，证异治亦异，其实质就是辨证论治。

1.同病异治同病异治是指同一种疾病，由于其发病的时间、地点以及患者的体质及疾病所处的阶段不同，所表现出来的证候亦不同，因而治疗方法各异。

如感冒，由于有风寒感冒和风热感冒之别，治法也就有辛温解表与辛凉解表之分。

2.异病同治异病同治是指不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的证候，可采用相同的方法治疗。

如脱肛、胃下垂、子宫下垂等病，因其同属气虚下陷证，故都可采用益气升提的方法进行治疗。

二、扶正与祛邪

扶正与祛邪是两种不同的治疗原则。

扶正是指扶助正气，增强体质，提高人体抗邪防病的一种治疗原则，而祛邪是指祛除病邪，使邪去正安的一种治疗原则。

两者相互为用，相辅相成，扶正有助于机体抗御和祛除病邪，祛邪有利于正气的保存和恢复。

在运用扶正祛邪治则时，应仔细分析正邪双方力量的对比，分清主次，决定扶正祛邪的单用或兼施，及扶正祛邪的先后，要做到“扶正不留邪，祛邪不伤正”

。

一般情况下，扶正用于正虚，祛邪用于邪实；如虚实错杂，则应扶正祛邪并施。

（一）扶正

扶正是扶助正气。

即用扶助正气的药物，或其他方法，如辅助适当的营养、调摄精神和功能锻炼等，以增强体质，提高机体的抗病能力，即“虚则补之”

。

扶正适用于以正虚为主，而邪气不实的虚证。

如气虚、阳虚证，采用补气、壮阳治法；血虚、阴虚，采用补血、滋阴治法。

（二）祛邪

祛邪即祛除病邪，是利用驱除邪气的药物，或其他疗法，以祛除病邪，达到邪去正安，恢复健康的目的，即“实则泻之”

。

祛邪适用于以邪实为主而正气未虚的实证。

如外感表证用汗法，实热证用清热法，气滞证用行气法，血瘀证用活血化瘀法。

（三）先攻后补

先攻后补即先祛邪后扶正，适用于以邪盛为主，且正气虚尚耐攻伐的病证。

此时若先扶正，反而助邪，故当先祛邪，后扶正，正气复，病证即愈。

如因瘀血所致的崩漏，虽然血液的耗损导致气血亏虚，但此时瘀血不去，则新血不生，出血不止，故应先活血化瘀，使瘀血去则出血自止，再以益气补血之品扶助正气，使其康复。

（四）先补后攻