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经典说:缓脉表明胃气有余,有余就为实,所以说“缓者胃气实”
。
《内经》说:食物进入胃中,其精微物质渗透到脉中。
这就是谷物进入胃,脉道中的气血才能运行的原因。
《针经》说:饮水后水液渗透到络脉,与血融合,这就是水液进入经脉,血液才能生成的道理。
“经”
,就是正常的意思。
三焦是气运行的通道,卫气疏松则气不能按照正常的规律运行,所以三焦失去了正常的运行规律。
方有执说:“疏”
是说卫气不能起到固护作用,“实”
如同说胃气强盛。
从“谷入于胃”
到“其血乃成”
,是承接上文“谷消而水化”
的内容。
阴血大量下泄而称为“崩”
,是形容血不能止,如同山崩之势。
寸口脉象微而涩,微表明卫气运行不畅,涩表明营气不足,营卫不能相互协同,三焦失去依靠,身体就会出现麻木不仁的痹症。
营气不足,就会感到心烦疼痛、难以言语;卫气虚弱,就会恶寒、频繁打呵欠。
三焦不能各归其位,上焦不能归位,就会胃气上逆、泛酸;中焦不能归位,就不能消化谷物、增进食欲;下焦不能归位,就会遗尿。
【注释】一般来说,经脉内外分别是营气和卫气,脏腑内外分别是三焦,所以经典说:营气在脉中运行,卫气在脉外运行。
上焦由心肺主持,中焦由脾胃主持,下焦由肝肾主持。
分开来说,有营气、卫气、三焦;合起来说,它们都源于一气的流行,只是根据其所在的部位不同而有不同的名称。
脉象微而涩,表明营卫不足,营卫不足则营卫不能相互协同运行,三焦也就失去了仰仗,所以身体会出现周身麻木不仁的痹症。
营气不足,所以身体心烦疼痛、难以言语;卫气不足,所以会恶寒、频繁打呵欠。
上焦主管下降,降下的是清中之浊;下焦主管上升,上升的是浊中之清;中焦主管升降,使清者上升,浊者下降。
如今营卫不能协同运行,三焦失去依靠,所以不能各归其位,从而失去各自的功能。
上焦不能归位,浊气就不能下降,就会出现胃气上逆吐酸水;中焦不能归位,升降就会失常,所以不能消化谷物、增进食欲;下焦不能归位,清气就不能上升,所以不能约束而出现遗尿。
寸口脉象微而涩,微表示卫气衰弱,涩表示营气不足。
卫气衰弱,面色就会发黄;营气不足,面色就会发青。
营气如同植物的根,卫气如同植物的叶,营卫都衰弱,就如同根叶枯萎,会出现寒战、咳嗽气逆、唾出腥味之物、吐出涎沫等症状。
【注释】这是进一步详细阐述营卫以及上焦相关病症。
面色发黄、发青,是营卫不足的面色表现。
恶寒且战栗,咳嗽并唾出腥味之物,吐出涎沫,这是肺脏受损的症状。
肺主司皮毛,皮毛是营卫所在之处,所以肺脏受损就会出现皮肤皱缩、毛发脱落,营卫如同枯萎一般。
【集注】成无己说:营气在脉中运行,就像植物的根;卫气在脉外运行,就像植物的叶。
根叶都衰弱,那么阴阳之气也就衰弱了。
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