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辫脉法篇1－2（第3页）

如果饮食正常，就是病情将要缓解的表现。

脉象阴阳俱紧，出现吐利症状后，唯独脉象没有缓解；若紧象消失，人（此处“入”

应为“人”

，系传写错误）恢复安宁，这是病情将要缓解的表现。

如果脉象迟缓，到六七天时不想进食，这是……

【按语】“紧去入安”

的“入”

字，应当是“人”

字，“人安”

指的是不再吐利，这必定是传抄书写的错误。

“此为晚发，水停故也”

这两句，与上下文义不连贯，应当是衍文。

【注释】这是在阐明脉象阴阳俱紧，表明内外寒邪都很严重，进而说明出现吐利后病情是否缓解的判断依据。

吐利之后脉象仍然紧，说明邪气没有散尽，病情尚未缓解；紧象消失，脉象转为缓和，说明邪气已尽，人恢复安宁，病情将要缓解。

如果紧象消失后脉象迟缓，到六七天时不想进食，这表明胃气尚未调和，疾病还没有解除；如果有食欲，说明胃气已经调和，即使脉象迟缓，也表示病情将要缓解。

【集注】成无己说：脉象阴阳俱紧，说明寒气在上下都很严重。

出现吐利之后，紧脉不消失的，就是唯独脉象没有缓解，紧象消失人就安宁，这是病情将要缓解。

寸口脉象浮而大，浮表示正气虚弱，大表示邪气强盛。

这种脉象出现在尺部，称为关；出现在寸部，称为格。

出现关的情况，会导致小便不通；出现格的情况，会导致呕吐气逆。

【注释】平常诊脉是依据脉象的内外来判断关格，这里是依据脉象在寸部和尺部来判断关格。

由此推论，凡是阴阳之气盛极都会引发关格之病，而不一定局限于脉象的内外或寸尺部位。

寸口脉象浮而大，浮代表正气虚弱，大代表邪气强盛，若出现在尺部，表明阴邪强盛，关闭正气，使其不能宣通，这就叫做关，关会导致小便不通。

若出现在寸部，表明阳邪强盛，格拒正气，使其不能运化，这就叫做格，格会导致呕吐气逆。

【集注】张锡驹说：浮大的脉象出现在尺部，就称为关阴，阴气不能施布运化，所以小便不通。

浮大的脉象出现在寸部，就称为格阳，阳气不能宣通，所以呕吐气逆。

脉象浮而滑，浮代表阳，滑代表实，阳与实相互搏结，其脉行于脉外就会变得数且疾。

卫气运行疾速，营气运行迟缓，营卫不能相互协调运行，所以说卫气失去正常的运行规律。

浮、滑、数、疾的脉象，若见到发热无汗这类邪气有余的症状，脉象与症状相符，就属于可治之症；若见到发热汗出这类正气不足的症状，脉象与症状不相符，显然就难以治疗。

【注释】浮代表阳，滑代表实，阳与实相互搏结，那么运行在脉外的卫气，其脉象就会变得数且疾。

卫气运行速度快，营气运行速度慢，营卫不能相互辅助而正常运行，所以说卫气失去了正常的运行规律。

浮、滑、数、疾属于邪气有余的脉象，如果出现发热无汗这种邪气有余的症状，脉象与症状相契合，那么疾病是可以治疗的；但如果出现发热汗出这种正气不足的症状，脉象与症状不相符，很明显疾病就难以治疗。