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辫脉法篇1－2（第2页）

，是从天地的偏气角度而言。

“阴中于邪”

以下，到“浊邪中下”

这一段，是解释上文所说的阴即下焦，阳即上焦。

“阴气为栗”

以下，到“血凝不流”

，是在论述病症。

“若卫气前通”

以下，是说发生痈脓的原因。

“若阴气前通”

以下，是说出现脓血下利的原因。

卫气就是阳气，营气就是阴气，这是承接上文“营卫不通”

而言。

而清浊邪气致病的情况，就在其中了。

“阴阳俱厥”

以下，是说病症都集中在里且病情加重，所以说生命难以保全。

脉象阴阳俱紧的患者，出现呼吸气出、唇口干燥、蜷缩而卧、足部寒冷、鼻中流涕、舌上苔滑的症状，不要随意进行治疗。

到七天以后，患者微微发热，手足温暖，这是病情将要缓解的表现。

如果到八天以上，反而出现高热，这就难以治疗了。

假如患者恶寒，必然会想要呕吐；如果患者腹内疼痛，必然会想要腹泻。

【注释】这是承接上一条，进一步详细阐述症状，告诫人们遇到这种阴阳混淆的病症时，务必谨慎，不要随意治疗。

此条中蜷缩而卧、足部寒冷，就是上条所说的浊邪侵袭下焦；此条中的鼻涕、舌苔，就是上条所说的清邪侵袭上焦；此条中的唇口干燥，就是上条所说的口腔糜烂、牙龈蚀烂；此条中的反而高热，就是上条所说的痈脓下血；此条中的腹中疼痛，就是上条所说的下重拘急疼痛；此条中的恶寒，就是上条所说的必然内心战栗。

脉象阴阳俱紧，这是伤寒的脉象；呼吸气出、唇口干燥，是胃经有热；蜷缩而卧、足部寒冷，是少阴经有寒；鼻中流涕，是外感风邪；舌上苔滑，说明里无热。

像这样表里、阴阳、寒热、虚实相互夹杂且情况尚未确定的病症，务必谨慎，不要随意治疗，而应当仔细审察哪种情况轻、哪种情况重、哪种情况缓、哪种情况急，然后先后进行恰当的治疗。

到七天以后，患者微微发热，手足逐渐温暖，这是阴邪消退、阳气恢复，病情将要缓解。

如果到八天以上，反而出现高热，这是邪气强盛而正气衰弱，所以难以治疗。

假如患者恶寒，可知邪气尚在表，若出现呕吐，说明邪气必然要入里。

腹内疼痛，可知邪气已经入里，向内攻伐必然会导致腹泻。

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【集注】方有执说：微微发热是邪气减退，高热是邪气强盛，恶寒表明邪气尚在表，腹内疼痛表明邪气已经入里。

脉象阴阳俱紧，出现吐利症状后，脉象仍然没有解除紧象，紧象消失后患者就会安宁，这是病情将要缓解的表现。

如果脉象迟缓，到六七天时不想进食，这是疾病晚发，是水饮停聚的缘故，属于疾病尚未解除。