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平脉法篇1－2（第2页）

这句话，所以再次强调以明确其义。

假如脉象呈现浮迟，即便有表证，也只能用小建中汤来调和，终究不是麻黄汤、青龙汤所适宜的，因为脏气本来就虚弱。

阳脉浮大且濡软，阴脉浮大且濡软，阴脉与阳脉表现相同的，这种脉象叫做缓脉。

【注释】这是通过阴阳脉象表现相同，来阐明平人和缓的脉象。

阳脉浮大且濡软，阴脉浮大且濡软，指的是在浮取、中取、沉取时阴阳脉象表现一致。

称作缓脉，指的是和缓的脉象。

然而缓脉有两层含义，一是和缓之缓，脉象有力且濡软柔和，不大不小，从脉象的形态上呈现缓和，以此检验阴阳二气的和谐。

二是至数之缓，脉来一息跳动四次，从容不迫，不徐不疾，从脉象跳动的至数上呈现缓和，以此检验胃气的和谐。

【集注】方有执说：缓脉有两种含义，这里是从脉象相兼的角度而言，大概是说气血平和。

程知说：缓脉有和缓的意思，也有宽缓的意思，与浮大脉象类似，与迟脉不同。

所以经典说的是浮大且濡软，不说浮大且迟。

大概脉象的迟数，是从跳动至数而言，缓急是从脉象形态而言。

张璐说：脉象虽然浮大且濡软，但按下去仍然持续不断的才是缓脉，如果按下去就没有了，这是虚脉而不是缓脉。

有人问道：东方对应的是肝脉，它的形态是什么样的呢？老师回答说：肝属木，称为厥阴，正常的肝脉应该是微微弦，濡软柔弱且长，这就是正常的肝脉。

肝脏有病，如果能见到濡软柔弱的脉象就容易痊愈。

假如出现纯粹的弦脉，就会死亡，怎么知道的呢？因为这种脉象像琴弦一样直，这表明肝脏受到了严重损伤，所以知道会死亡。

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【注释】这以下阐述的是根据四时变化，诊断五脏平脉、病脉、死脉的方法。

东方属木，主春季时令与风，在天为风，在地为木，在人体对应肝脏，所以说肝属木，称为足厥阴经，其脉象应当弦。

如果脉象是微微弦，濡软柔弱且长，这种弦中带有胃气，就是肝脏的正常脉象，疾病自然容易痊愈；如果脉象是微微弦且长，但缺少濡软柔和的感觉，这就是弦象多而胃气少，是肝脏生病的脉象；如果脉象纯粹是弦直的，没有濡软柔和的表现，就是只有弦象而无胃气，这是肝脏的死脉。

下面论述的其他三脏，虽然没有提到纯粹的洪脉、纯粹的浮脉、纯粹的沉脉这些文字，这是省略的表述，应当以此类推。

【集注】方有执说：“微”

不是脉象的名称，大概微微的弦象，意味着脉象有胃气。

魏荔彤说：微微弦，不是很弦，而且带有濡软柔弱之象，如果脉象短促，也不符合木的本性，又必须兼有长脉，这才像木一样柔和而修长，这就是肝脏本来的脉象。

肝脏脉象呈现这样，就是肝脏的正常脉象，如果有轻微疾病，也容易痊愈。

假如出现纯粹的弦脉，就像树木将要枯萎，枝干干硬，所以知道会死亡。

有人问道：二月出现毛浮的脉象，为什么说至秋天就会死亡呢？老师回答说：二月的时候，脉象应当濡软柔弱，反而出现毛浮的脉象，所以知道到秋天会死亡。

二月是肝脏主时，肝脉属木，脉象应该濡软柔弱，反而出现毛浮的脉象，这是肺脉。

肺属金，金能克木，所以知道到秋天会死亡，其他情况都以此类推。

【注释】二月是春季时令，毛浮是秋季的脉象，春天出现秋天的脉象，为什么能断言到秋天会死亡呢？因为春天肝木旺盛，秋天肺金旺盛，二月肝脏正旺的时候，尚且出现毛浮的肺脉，肝脏的衰弱就可想而知了。

到了秋天金气更加旺盛，金乘木，木受到的克制更严重就会衰竭，所以知道到秋天会死亡。

其他脏腑都以此类推。

【集注】方有执说：这是依据四时脉象与五行生克的关系对应病症，以此来判断吉凶生死的道理，揭示一个例子来类推其他情况，这是向人们展示诊脉的重要方法。

有人问：南方对应的心脉，它的形态是什么样的？老师回答说：心属火，称为少阴，其脉象是洪大而长，这就是心脉。

心脏有病，如果能见到洪大的脉象就容易痊愈。

【注释】南方属火，主夏季时令，对应炎热，在天为火，在地为热，在人体对应心，所以说：心属火，称为手少阴经，其脉象应当洪大。