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平脉法篇1－2（第1页）

有人问道：医经上说脉象有像三菽、六菽重量触感的，这说的是什么意思呢？老师回答说：诊脉时，用手指按压，感觉像三菽重量的，对应的是肺气；像六菽重量的，对应的是心气；像九菽重量的，对应的是脾气；像十二菽重量的，对应的是肝气；按压到骨头时所感受到的脉象，对应的是肾气。

假如有人腹泻，寸口、关上、尺中三部都摸不到脉象，然而尺中偶尔能稍微见到一次脉象，一呼一吸间能摸到两次跳动的，这就是肾气。

如果见到的是损脉，那就极其难治了。

【注释】这是承接上一条，详细说明皮、脉、肉、筋、骨各有其主，以此来候察五脏的病症。

“菽”

就是豆子，这里是大概地说脉象轻重的程度，并非真有豆子的形状。

《难经》说：像三菽的重量，与皮毛部位感觉相符的，是肺部对应的脉象；像六菽的重量，与血脉部位感觉相符的，是心部对应的脉象；像九菽的重量，与肌肉部位感觉相符的，是脾部对应的脉象；像十二菽的重量，与筋部位感觉相符的，是肝部对应的脉象；按压到骨头，抬起手指时脉来快速的，是肾部对应的脉象。

各自根据所主的部位，来候察脏气。

至于寸口、关上、尺中，也各有其主的部位，以候察脏气。

左寸对应心，右寸对应肺，左关对应肝，右关对应脾，尺中对应肾，现在特意举肾脏部位的例子，来概括其他脏腑。

假如腹泻严重，人体元气在体内突然丧失，寸口、关上、尺中三部完全摸不到脉象，按照常理应当是死症。

如果没有死，必然是尺中偶尔能稍微见到脉象。

“再举头”

的意思是，一呼间脉跳能感觉到两次，一吸间脉跳也能感觉到两次，合起来一呼一吸共跳动四次。

如果尺中偶尔能稍微见到的脉象是一呼一吸跳动四次，那么说明肾间生气的根源还没有断绝，即便腹泻没有停止，治疗起来还比较容易。

如果一息只跳动两次，这就叫做损脉，说明气已经衰弱，没有胃气，所以很难治疗。

【集注】程知说：《难经》中三菽、六菽的说法，大概是说下指轻重有不同程度，以此来候察五脏之气。

又说：腹泻时，寸口、关上、尺中三部都摸不到脉象，这是胃的阳气已经断绝了。

《难经》把损脉看作是阳气下脱的脉象，所以说损脉极其难治。

寸口脉象，浮脉表示病在表，沉脉表示病在里，数脉表示病在腑，迟脉表示病在脏。

假如脉象是迟脉，这就表示病在脏。

【注释】这里的寸口，是泛指寸、关、尺三部。

这是以浮、沉、迟、数的脉象，来候察人体表、里、脏、腑病症的诊法。

浮脉，是在皮肤表层取到的脉象，浮脉主表证，所以说“浮为在表”

。

沉脉，是在筋骨深层取到的脉象，沉脉主里证，所以说“沉为在里”

。

数脉，是一息跳动六次的脉象，数脉主阳，腑属于阳，所以说“数为在腑”

。

迟脉，是一息跳动三次的脉象，迟脉主阴，脏属于阴，所以说“迟为在脏”

。

假如诊察到某人脉象是迟脉，这就表示病在脏，这里举迟脉为例来类推其他脉象。

【集注】程知说：身体躯壳之外，营卫之气所在的部位为表，躯壳之内，脏腑所在的部位为里，所以用浮沉脉象来区分。

各种阳证虽然都属于腑，各种阴证虽然都属于脏，但应当用迟数脉象来区分。

然而伤寒病中的传变，也有脉象数但病入脏，脉象迟但病入腑的情况，熟读经文自然就会明白。

张璐说：这里用浮、沉、迟、数来确定表、里、脏、腑，而重点在于“迟为在脏”