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第六节 革兰阴性苛养菌（第4页）

多数病例是由嗜肺军团菌血清I型所致。

需使用缓冲活性酵母浸出液进行分离培养。

临床观察表明青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素对军团菌无效，故不宜采用。

体外试验中常对红霉素、阿奇霉素、多西环素、复方磺胺甲嗯唑、利福平、喹诺酮类药物敏感。

弯曲菌属（cacter）

目前弯曲菌属共有18个菌种和亚种。

其中，空肠弯曲菌是最常见的肠道致病菌种之一，它在动物中广泛传播，并已在各种家禽、家畜和野生鸟类中分离出来。

由于鸟类体温为43C，接近这种微生物的最佳生长温度，故它适于在鸟类体内生存。

因此，自然界鸟类是空肠弯曲菌的主要寄生体。

弯曲菌的传播途径主要以食物和水的传播为多见，经口摄入是本菌最主要的传播方式。

人通常因摄入被污染的水和食物而感染。

多数与食入受污染的水和未经巴氏消毒的牛奶有关。

市售冷冻家禽中空肠弯曲菌的分离率达30%～90%。

因此大多数散在的感染病例可能与吃了未煮熟的家禽有关。

弯曲菌属所致腹泻潜伏朔为2—5d，明显长于其他肠道细菌感染。

该菌亦可导致败血症、其他临床感染及胎儿感染。

大肠弯曲菌也可引起肠道感染，胎儿弯曲菌胎儿亚种和猫、绵羊的感染性流产关系密切，感染人常引起全身症状。

简明弯曲菌寄生于人类龈缝中，可引起牙周炎和牙周组织变性。

并非所有感染弯曲菌的患者都需抗菌治疗，只有约半数感染较严重的患者需要抗生素治疗。

空肠弯曲菌对多种抗生素敏感，包括红霉素、四环素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素、氟喹诺酮和克林霉素，红霉素是首选。

大肠弯曲菌普遍耐红霉素和四环素。

患弯曲菌第六章临床细菌学结肠炎的儿童尽早治疗是有益的。

对于高热、血性腹泻或每天腹泻8次以上的患者或持续腹泻（>1周）的患者要给予抗菌治疗。

螺杆菌属（Helicobacter）

与临床相关的主要是幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌和消化性溃疡‘及胃肠道癌症的发生有关。

现已证实幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡最主要的病因，幽门螺杆菌感染和900-0的十二指肠溃疡及绝大多数胃溃疡有关。

快速诊断方法包括直接镜检、脲酶试验、核素标记试验以及PCR检测幽门螺杆菌等。

由幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的患者应进行抗菌治疗。

由于幽门螺杆菌寄生在黏液层下的胃上皮细胞表面，因此即使体外药敏试验显示敏感，体内用药效果也难令人满意。

现多药物联合治疗。

具体治疗方案采用铋剂加两种抗生素，常用阿奠西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素等。