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第六节 革兰阴性苛养菌（第3页）

金氏金杆菌是人类咽部的正常菌群之一，条件致病菌，主要分离自血液，从骨、关节、咽喉部位也有分离到。

本菌对抗生素较敏感，对青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素等敏感，易于治疗。

产吲哚金杆菌可引起人类眼部感染。

去硝化金杆菌可引起菌血症、泌尿生殖道感染等。

链杆菌属（Streptobacillus）

有1个菌种，即念珠状链杆菌，存在于正常鼠类的口咽腔中或病鼠体内，通过鼠咬或污染牛奶、水或食物而传染给人，引起“鼠咬热”

。

症状表现为突然寒战、发热、皮肤溃疡、皮疹、局部淋巴结肿大，并伴有严重的多发性关节炎等合并症。

采集皮肤伤口分泌物、脓液、关节液或发病期的血液，用含血清或腹水的琼脂，在烛缸中培养2—3d后才有菌落出现。

体外试验表明该菌对青霉素、氨苄西林等广谱青霉素、红零素、克林霉素、利福平、亚胺培南、万古霉素等多敏感，对诺氟沙星、复方磺胺甲嚼唑耐药。

巴斯德菌属（Pasteurella）

本菌属细菌常寄生于哺乳类动物的上呼吸道和肠道黏膜（少见于人类），在血平板上生长良好。

其中临床最常见的多杀巴斯德菌为动物病原菌，人类可因猫或狗咬伤或抓伤而感染，也可因接触病畜或尸体而感染，一般发生在屠宰场工人或兽医人员；所致疾病第六章临床细菌学可为肺部感染、菌血症、脑膜炎、脑脓肿、肾脏感染、骨髓炎、阑尾脓肿、腹膜炎、产褥热、败血症和肝脓肿等。

布鲁菌属（Brucella）

人畜共患病的重要病源。

易感染牛、羊、猪等家畜。

布鲁菌以皮肤接触感染为主，人类对布鲁菌普遍易感，当与病畜接触或食用病畜肉、乳及乳制品后可引起感染，表现为反复波浪式发热。

因此，人类布鲁菌病又称波浪热，易转为慢性或反复发作，引起关节和神经系统症状。

侵犯人的主要有羊种布鲁菌，其次是牛种布鲁菌和猪种布鲁菌。

布鲁菌系细胞内致病菌，所以临床治疗应选择细胞穿透力强的药物。

现推荐用多西环素与利福平至少治疗6周。

弗朗西斯菌属（Francisella）

本属中的土拉热弗朗西斯菌是引起土拉热弗菌病（旧称野兔热）的病原菌，是流行于野兔和啮齿动物中的自然疫源性疾病。

其感染力较强，人与动物接触时，若皮肤有损伤，本菌可侵入人体内。

本病潜伏期为l~lOd，起病急骤，高热，伴寒战及毒血症状，临床表现呈现多样化。

军团菌属（Legionella）

军团菌属是1976年美国费城退伍军人集会时发生的一种引起呼吸道疾病暴发流行的致病菌。

军团病在世界各地均有友病，但主要在经济发达国家流行，国内多属散发报道。

军团菌广泛存在于自然界的水和土壤中，在空调设备、冷凝水中检出率最高。

军团菌感染最常见的是肺炎型，但近年来，军团菌的临床谱已扩大，实际上可累计全身任何器官系统。

住院患者多有免疫损害，对军团菌比较敏感。

如果免疫抑制患者，包括血液透析、肾脏移植、心脏移植以及其他手术患者，有发热和肺部浸润，有对青霉素、头孢菌素、氨基检验与临床医护糖苷类无应答的肺炎，或严重肺炎而没有其他显而易见的其他可替代诊断的肺炎，应高度怀疑军团菌病，而且是这些患者发病和死亡的主要原因。

另外，吸烟也是军团菌病的一个易感因素。