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第九节 激素及内分泌代谢检验（第5页）

4医源性皮质功能减低症，如长期使用皮质类固醇激素，肾上腺皮质废用性萎缩。

5其他原因，如甲状腺功能减退症、肝硬化、肾功能不全等。

1．受应激、活动、饮食、昼夜分泌节律的影响，基础值应连续测定3d求平均值。

2．先排光膀胱准确留取24h尿，以醋酸或盐酸lOml防腐，记录尿量。

3．使测定值升高的药物有：利福平、乙硫异烟胺、乙酰螺旋霉素、氯霉素、头孢菌素、洋地黄毒苷、氯丙嗪等。

4．使测定值降低的药物有：合成皮质类固醇、红霉素、苯巴比妥、吗啡、卡马西林、苯妥英钠等。

血清胰岛素（insulinreleasedtest，INS）

RIA法：（14.O±8.7）mUL。

1．增高见于：1胰岛素瘤、胰岛素自身免疫病等。

2肢端肥大症、皮质醇增多症、胰高血糖素症。

3纤维肉瘤、间质瘤、腹腔黏液瘤、胆管癌、肾上腺皮质癌、肾胚胎癌、淋巴瘤、肝癌、胃癌及肺癌等。

4异常胰岛素血症、胰岛素受体异常、胰岛素抵抗。

5家族性高胰岛素原血症；6妊娠、感染等。

2．降低见于：1I型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病）o2部分继发糖尿病、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤；醛固酮增多症、原发性甲状旁腺功能减退症；多发性垂体功能减退、胰腺疾病、血色病。

3胰外肿瘤、肾上腺功能减退、垂体功能低下。

4药物所致糖尿病噻嗪类利尿药、苯妥英钠、吩噻嗪类等。

l．晚餐后不再进食，可饮水、忌烟、酒、茶和咖啡，次日上午7:30空腹取血。

2．胰岛素和胰岛素原存在交叉免疫反应，测定值不代表生物活性的胰岛素。

胰岛素释放试验（insulinreleasingtest，INS）

放免法：见临床意义。

1．INS分泌正常型：空腹INS为7~24mUL，30～60min峰值是空腹的5~10倍，120min时接近空腹水平。

2．INS分泌减低型：INS高峰延迟，曲线低平，见于胰岛素依赖型（I型）糖尿病、失控的非胰岛素依赖型（2型）糖尿病、胰腺切除的胰源性糖尿病。

3．INS分泌增高型：空腹INS明显增高，见于肥胖症、2型糖尿病早期、胰岛素抵抗、胰岛素自身免疫综合征、皮质醇增多症。

4．INS分泌延迟型：空腹INS正常、减低或增高，但高峰延迟于血糖高峰之后，见于B细胞反应性降低，表现为餐后反应性低血糖。

进行本试验前，糖尿病病人用空腹服降糖药者应停药1周。

血浆胰高血糖素（glucagonGLU）

RIA法：血浆：50~lOOngL。

1．增高见于：糖尿病、饥饿状态、急性胰腺炎、高渗透压状态、AMI、低血糖反应、外科手术、应激状态、肝硬化、肾功能不全。

2．降低见于：胰腺摘除、重症慢性胰腺炎、垂体功能减低症、不稳定性糖尿病、胰高血糖素缺乏症，

1．胰高血糖易受蛋白酶分解需加蛋白酶抑制剂（抑肽酶与EDTA）。

2．促进分泌的因素：精氨酸、丙氨酸、肾上腺素、血管活性肠肽等多肽激素。

3．抑制分泌的因素：游离脂肪酸、高血糖、生长抑素等。

血浆C肽（connectingpeptideC-P）

1．增高见于：胰岛β细胞瘤、异位胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素抗体、肥胖、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、肾功能衰竭。

2．降低见于：I型糖尿病、长期失于控制或口服降糖剂继发失效的2型糖尿病、胰源性糖尿病、垂体功能减退症、肾上腺功能不全症、饥饿状态。

1．胰岛素抗体与胰岛素原结合可使测定值异常升高。

2．尿潴留、神经性膀胱炎、尿路感染或尿标本保存不当，测定值减低。

3．尿C-P受饮食成分和数量影响，应连续测定3d求平均值。