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第四节 酶类检测（第3页）

3。

甲状腺功能亢进、恶性骨损伤、维生素d缺乏症、骨折、指端肥大症所致骨损伤，均可引起alp活性升高。

4。

血清alp活力降低常见于：心脏外科术后、低镁血症、甲状腺功能低下、恶性贫血及家族性碱磷酶过低、克汀病、维生素c缺乏等症。

1。

不同年龄及性别者，其血清alp活性差异较大。

2。

进食高脂餐后或高糖饮食，血清alp活力升高，高蛋白饮食则血清alp活力下降。

3。

剧烈运动后，血清alp略有上升。

4。

妊娠时，胎盘产生alp，可致血清活力明显升高，妊娠9m时血清alp可达正常水平的2~3倍。

5。

血清和肝素抗凝血浆均可使用，其余抗凝剂可抑制alp活性，避免使用。

y-谷氨酰转移酶（γ-glutamyl-transferase，γ-gt，ggt）

γ-谷氨酰转移酶分布于肾、肝、胰等实质性器官，肝脏中γ-gt主要局限于毛细胆管和肝细胞的微粒体中，可用于对占位性肝病，肝实质损伤（慢性肝炎和肝硬化）的诊断及观察酒精肝损害的过程。

连续监测法（37c）：女7~32ul；

男11~50ul。

1.γ-gt是肝胆疾病检出阳性率最高的酶。

胆道疾病如胆石症、胆道炎症、肝外梗阻时，γ-gt不仅阳性率高，而且升高明显。

肝炎、脂肪肝、肝硬化时γ-gt一般是中度升高，这点有助于肝胆疾病的鉴别诊断。

若alp升高而γ-gt正常可完全排除alp的肝来源，若alp和γ-gt均增加，则应先排除肝外引起γ-gt增加的原因，一旦排除，则γ-gt增高即为肝病所致。

2.γ-gt还可用于判断恶性肿瘤有无转移肝转移，肿瘤患者如有γ-gt的升高，常说明有肝转移。

3.γ-gt与酒精的摄入量有关。

饮酒时，由于乙醇对肝细胞线粒体的诱导致γ-gt活性升高，故对乙醇中毒的判断有相当的价值。

1。

嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林者，血清γ-gt活性常升高。

2。

口服避孕药会使γ-gt测定结果增高。

乳酸脱氢酶（lacticaciddehydrogenase，ld）及乳酸脱氢酶同工酶（ldisoenzyme）

乳酸脱氢酶是无氧酵解中调节丙酮酸转化为乳酸的极重要的酶，广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组织细胞的胞浆和线粒体中.ld是四聚体，由m型和h型亚单位构成5种同工酶：h4（ldl），mh3（ld2），m2h（ld2），m3h（ld4），m4（ld5），不同组织有其特征性同工酶。

心脏、肾脏和红细胞所含的ld同工酶比例相近，以ldi和ld2为主。

连续监测法（37c）：ld109~245ul。

ld同工酶（电泳法）：ldi：：0.14~0.16；

ld2：0.29~0.39；

ld3：0.20～0.26；

ld4：0.08~0.16；