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第二节 脂类及其代谢产物（第3页）

ldl-c降低见于

（1）高甲状腺素血症、急性心肌梗塞、骨髓瘤、创伤、严重肝脏疾病及reye综合征等

（2）营养不良及慢性贫血。

3。

流行病学与临床研究表明ldl-c的含量与心脑血管疾病的发病率及病变程度呈显著正相关。

1。

雄性激素、儿茶酚胺、胆汁酸、利尿剂会使结果假性上升。

2。

服用干扰素、甲状腺素则会降低ldl-c。

脂蛋白（a）

脂蛋白（a）是一种与ldl结构相近的人体血清中的蛋白，密度介于hdl与ldl之间。

血清中lp（a）浓度在300mgl以上是促进as形成的危险因素。

免疫比浊法：0~300mgl

1。

lp（a）增高主要见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、急性时相反应等。

lp（a）是公认的致动脉粥样硬化的独立危险因素，有研究表明，cho浓度正常，而lp（a）浓度升高，患心脑血管疾病的危险性比正常人高2倍，如ldl和lp（a）都增高，则危险性为8倍。

2。

lp（a）降低见于严重肝病。

1。

lp（a）水平与人种及遗传有关，男女性别之间无明显差别。

2。

环境、饮食、药物等因素对lp（a）水平无明显影响。

3。

妊娠可明显升高，产后恢复正常。

载脂蛋白a-i（apolipoproteina-i，apoa-i）

载脂蛋白a-i由肝脏和小肠合成，apoa-i主要存在于hdl中，可以激活lcat的活性，在胆固醇和脂蛋白代谢中起重要作用。

免疫比浊法：1.2~1.6gl

1。

目前认为，apoa-i的含量与冠状动脉的病变程度呈负相关，可以作为心脑血管疾病的辅助指标。

因而临床检测apoa-i的浓度主要用于心脑血管疾病危险性的预测。

2。

apoa-i降低可见于糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、冠心病、营养不良等。

apoa-i缺乏症（tangier病）、家族性α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中apoa-i和hdl的含量极低。

1。

药物如雌性激素、酒精（适度的）、口服避孕药等会使apoa-i上升。

2。

运动会使apoa-i上升。

3。

男性激素、β-肾上腺素性阻断剂、利尿剂则会使apoa-i下降。