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第四节 切诊（第4页）

【脉象】脉细如线，但应指明显。

特点是脉形窄，波动小而无力。

【主病】诸虚劳损，以阴血虚为主，亦主湿证。

【脉理】阴血不足，脉道不充，气虚无力鼓动于脉，故见脉体细小无力。

湿邪阻遏脉道，气血充脉不利，亦可见细脉。

12.濡脉

【脉象】浮而细软，应指无力。

特点是位浮、形细、势软，如絮浮水，轻取即得，重按不显，又称软脉。

【主病】诸虚证、湿证。

【脉理】气血不足，脉道狭小，脉行无力，则见脉浮细软而无力，故主虚证。

湿邪内侵，脉气趋表而偏浮，湿气阻遏脉道，则脉细而软。

13.紧脉

【脉象】脉来绷急，应指紧张有力，状如牵绳转索。

特点是脉搏的张力大。

【主病】寒证、痛证、宿食。

【脉理】寒性收引，痛为不通，或宿食停积，阻滞脉道，使经脉拘急紧张，故见紧脉。

14.代脉

【脉象】脉来一止，止有定数，良久方来。

特点是脉搏缓慢，有规律性的间歇。

【主病】脏气衰微，痛证，风证。

【脉理】脏气衰微，气血运行无力，脉气不复，故脉来迟缓有间歇，且代而无力；痛证，风证，邪犯经脉，阻遏脉道，致使脉气不相顺接而致代脉，但代而有力。

15.结脉

【脉象】脉来缓慢，而时一止，止无定数。

特点是脉搏缓慢，有不规则的间歇。

【主病】阴盛气结，寒痰瘀血证，癥瘕积聚，气血虚衰。

【脉理】阴寒凝结，或气血痰食凝滞经脉，致使脉气阻滞，故见结脉，但脉实有力；气血虚衰，无力鼓动脉道，致使脉气不相接续，且脉虚无力。

16.促脉

【脉象】脉来急促，时有一止，止无定数。

特点是脉搏快，有不规则的间歇。

【主病】阳热亢盛，气血痰食瘀滞，脏气衰败。

【脉理】实证者，脉促有力，多为阳热亢盛，或气血痰食郁滞化热，热迫血行而脉数，热灼阴津，津血衰少，或气滞、血瘀、痰饮食积等有形邪气阻闭气机，导致脉气不能接续；虚证者，脉促无力，多因阴液亏耗，脏气衰败，致气血不相顺接而致。

（四）相兼脉与主病

相兼脉又称复合脉，指两种或两种以上的脉象复合而成的脉象。

在疾病过程中，致病因素往往不是单一的邪气侵犯人体，机体正气又有盛衰不同，故临床表现往往错综复杂，因而脉象也多相兼出现。

相兼脉的主病，多是单一脉象主病的总和。

如浮紧脉为表寒证；沉细脉为里虚证；滑数脉主实热证，或痰食郁滞化热等。

总之，每种脉象均可通过脉位、脉率、脉形、脉势、脉律等体现出来，并因某一方面突出异常而命名。

诊脉时必须综合考虑其变化，才能正确认识相兼脉象及主病，为辨证论治提供科学的依据。

知识拓展……

研究发现，影响脉象形成和变化的因素主要有四类：1心脏因素，包括心脏结构的变异、功能的改变及病理变化等；2血管内因素，主要指血液及其流动因素的变化等；3血管因素，主要指血管组织成分的变化；4自主神经活动的影响。