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第一节 月经病（第6页）

七、闭经

闭经可分原发性和继发性。

原发性是指年龄超过18岁尚未来经者；继发性是指月经初潮以后至绝经之前这一段时间内（除妊娠、哺乳外），超过6个月不来经者为继发性闭经。

要经过妇科作全面系统检查，尽量找出原因，作出明确诊断。

中医也称“闭经”

，有虚实之分。

虚者由于冲任亏败，源断其流；实者因邪气阻隔冲任，经血不通。

（一）肝肾亏损

临床表现：月经后期量少，逐渐闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足跟痛，阴部干涩，心烦少寐，颧红唇赤。

舌质红，苔少或无苔，脉细数。

治疗原则：滋肾益阴，养血调经。

方药：归肾丸（干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、菟丝子、杜仲、当归）。

（二）气血虚弱

临床表现：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至经闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄。

舌质淡，苔薄，脉沉缓或细弱。

治疗原则：益气养血调经。

方药：人参养荣汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、黄芪、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣）。

（三）肾气不足

临床表现：月经初潮来迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠。

舌淡红，苔薄白，脉沉细。

治疗原则：补肾益气，养血调经。

方药：大补元煎（山药、人参、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草）。

（四）阴虚血燥

临床表现：月经由少而逐渐闭经，五心烦热，烘热汗出，心烦少寐，舌红，苔少或无苔，脉细数。

治疗原则：养阴清热调经。

方药：加减一阴煎（生地、熟地、白芍、知母、麦冬、地骨皮、甘草）。

（五）气滞血瘀

临床表现：月经停闭数月，小腹胀痛拒按；精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气叹息，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力。

治疗原则：行气活血，祛瘀通络。

方药：膈下逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附）。

（六）寒凝血瘀

临床表现：月经停闭数月，小腹冷痛拒按，得热则痛缓，形寒肢冷，面色青白。

舌紫黯，苔白，脉沉紧。

治疗原则：温经散寒，活血调经。

方药：温经汤（人参、当归、川芎、桂心、莪术、丹皮、甘草、牛膝、白芍）。

（七）痰湿阻滞

临床表现：月经停闭数月，带下量多，色白质稠，形体肥胖，或面浮肢肿，神疲肢倦，头晕目眩，心悸气短，胸脘满闷。