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第一节 月经病（第5页）

情志所伤，气滞血瘀，或经期、产后复感外邪，瘀阻冲任，血不归经，成为崩漏。

主要病机是冲任损伤，不能制约经血。

现代医学中功能失调性子宫出血可参考本病辨证论治。

崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，采用“急则治其标，缓则治其本”

的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

塞流即是止血。

澄源即是求因治本。

复旧即是调理善后。

（一）血热

1.实热

临床表现：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤。

舌质红，苔黄，脉滑数。

治疗原则：清热凉血，固冲止血。

方药：清热固经汤（地骨皮、生地、炙龟甲、牡蛎粉、棕榈炭、阿胶、焦栀子、地榆、黄芩、藕节、甘草）。

2.虚热

临床表现：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥。

舌质红，少苔，脉细数。

治疗原则：滋阴清热，止血调经。

方药：保阴煎（生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草）。

（二）肾虚

1.肾阴虚

临床表现：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红。

舌质红，苔少，脉细数。

治疗原则：滋肾益阴，固冲止血。

方药：左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶）合二至丸（旱莲子、女贞子）。

2.肾阳虚

临床表现：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

治疗原则：温肾助阳，固冲止血。

方药：右归丸（熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、杜仲、附子、肉桂、当归、鹿角胶）。

（三）脾虚

临床表现：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

治疗原则：健脾益气，固冲止血。

方药：固冲汤（白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五味子）。

（四）血瘀

临床表现：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。

治疗原则：活血祛瘀，固冲止血。

方药：逐瘀止崩汤（当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶、龙骨、牡蛎、海螵蛸）。