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第一节 儿童保健的基本内容（第5页）

根据生长曲线的变化，对体重增长有问题的儿童，从以下三个方面进行诊断、干预和指导。

1.营养缺乏分析营养缺乏的原因，指导家长正确添加辅食，合理喂养，纠正不良饮食习惯，解决入量不足或有关营养素不足等问题。

2.感染对感染所致体重增长减慢的儿童（如腹泻、呼吸道感染等），要针对感染的病因给予治疗。

对反复感染的儿童，可选用增强儿童免疫功能的药物，调节机体免疫力，以达到减少和控制感染的目的。

3.照顾不当对由于照顾不当所致体重不增的儿童要采取综合措施，尽可能地改善居住和卫生条件，增加户外活动，加强体格锻炼，积极防治疾病，以保证儿童健康成长。

七、儿童意外伤害的预防

儿童意外伤害是指由于意想不到的原因所造成的儿童损伤或死亡，如窒息、异物吸入、中毒、跌落伤、切割伤、烧（烫）伤、溺水、交通事故等。

儿童伤害问题已成为5岁以下儿童死亡的首位原因，被国际学术界确认为21世纪儿童重要的健康问题。

因此，预防儿童伤害的发生是儿童保健的重要任务之一，应在三级预防水平上进行。

1.加强安全管理安全管理的目的在于创造一个减少或消除危险因素存在的环境。

如13个月以内的小婴儿应注意防止因被褥、母亲的身体、吐出的奶液等造成窒息；2婴幼儿应防止食物、果核、果冻、纽扣、硬币等异物吸入气管；3保证儿童食物的清洁卫生，防止食物在制作、储备、出售过程中处理不当所致的细菌性食物中毒；4避免儿童食用有毒的食物，如毒蘑菇、含氰果仁、白果仁、河豚、鱼苦胆等；5药物应放置在儿童拿不到的地方，儿童内外用药应分开放置，防止误服外用药造成的伤害；6婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应安置栏杆，妥善放置沸水、高温的油和汤等，室内电器、电源应有防止触电的安全装置，儿童出入的门不要安装弹簧等。

2.提高对儿童意外伤害的警惕性研究表明，造成儿童意外伤害的主要危险因素有：环境和（或）用具不安全、技术不熟练、监管不当、态度不当、知识不足等。

因此，家长、托幼机构的工作人员和学校的教师必须对儿童意外伤害有预见性，应具备预防儿童意外伤害发生的常识，及时发现和排除儿童意外伤害可能发生的危险因素，使儿童在家庭内外均有一个安全的环境，才能做到防患于未然。

3.安全教育与安全训练过度保护不利于培养儿童避免危险的能力，对有理解能力的儿童要尽早进行安全教育与训练。

在家中应教育儿童不能随意玩火柴、煤气等危险物品；外出时教育儿童遵守交通规则，不可独自或与小朋友去无安全措施的江湖和池塘玩水、游泳。

同时，注意培养儿童自救的能力，如遭受外来人侵犯时拨打“110”

，家中发生火灾时拨打“119”

，意外伤害急救时拨打“120”

电话等。

八、各年龄期儿童保健重点

1.胎儿期胎儿发育受母亲健康状况的影响。

因此，胎儿期保健的重点为：1普及婚前检查和遗传咨询，禁止近亲结婚，以减少遗传性疾病的发生率；2保证孕母身心健康、提供足够的营养、预防妊娠期感染、慎重用药、戒烟酒、避免接触放射线及其他有害物质；3提供良好的生活环境，注意劳逸结合，减少精神负担和心理压力；4患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕母，应在医师指导下用药；5避免妊娠期合并症，预防流产、早产、异常分娩的发生；6高危产妇除定期产前检查外，应加强随访。

2.新生儿期新生儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生了根本性变化，但其适应能力尚不完善，因此新生儿期保健的重点为：1提高助产技术，防止新生儿窒息、产伤和感染；2加强出生时护理，设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；3提倡母婴同室，尽早母乳喂养；4按时接种卡介苗和乙肝疫苗；5做好新生儿疾病筛查（先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症和听力筛查）和新生儿家庭访视，以降低新生儿的发病率和死亡率；6重视新生儿居家保健，根据室温选择合适的衣服与尿布，注意保持新生儿皮肤清洁和脐部护理，尽量避免过多的外来人员接触。

3.婴儿期生长发育极其迅速，对营养的需求量相对较高，各系统器官发育不成熟，来自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱。

因此，婴儿期保健的重点为：1应提倡母乳喂养、及时合理地添加辅助食品，采用合理的断奶方法；2促进感知觉的发育，父母应多与婴儿说话，抚摸及拥抱婴儿均有利于情感交流；3坚持户外活动，进行空气浴、日光浴、被动和主动体操，以利婴儿生长发育；4按时进行预防接种；5定期进行体格检查，做好常见病、多发病、传染病的防治工作。

4.幼儿期语言、思维、动作和社会交往能力发育较快，体格生长发育速度较前稍减慢，营养的需求量仍然相对较高，各系统器官的功能仍不完善，自身免疫力尚不健全，对危险的识别和自我保护能力尚不足，易发生各种意外伤害。

因此，幼儿期保健的重点为：1重视与幼儿的语言交流，有目的、有计划地进行早期教育，促进幼儿心理行为的发展；2合理安排生活，培养幼儿良好的卫生习惯和独立生活能力；3加强断奶后的营养指导，注意口腔卫生，定期进行预防接种，每3～6月应进行1次体格检查，以降低幼儿期常见病、多发病、传染病的发病率；4注意安全，防止意外发生。

5.学龄前期体格生长处于稳步增长状态，智能发育更加迅速，与外界环境的接触日益增多，是性格形成的关键时期。

因此，此期儿童保健的重点为：1保证营养充足，注意口腔卫生，加强体育锻炼，增强儿童体质；2每年进行1～2次体格检查，开展弱视、斜视、弱听、龋齿、缺铁性贫血等常见病的防治工作；3注意培养儿童的想象力和创造力；4应注意通过户外活动、游戏、讲故事、跳舞、唱歌等培养儿童遵守规则和与人交往的能力；5特别要注意防止溺水、外伤、误服药物、食物中毒等意外伤害的发生。

6.学龄期此期儿童体格生长速度相对缓慢，除生殖系统外，各系统器官外形已接近成人，智能发育也接近成人，可以接受系统的科学文化教育。

因此，此期儿童保健的重点为：1保证足够的营养和充足的睡眠，端正坐、立、行姿势；2安排有规律的生活、学习和锻炼；3注意防治近视、龋齿和心理行为问题；4学习交通规则和意外伤害的防范知识。

7.青春期此期儿童的体格生长再次加速，出现第二次高峰，生殖系统的发育加速，并渐趋成熟；同时此期儿童求知欲强，是获取知识最重要的时期。

因此，此期保健的重点为：1供给充足营养，合理安排生活，加强体育锻炼；2提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯；3加强素质教育和法制教育；4做好学校卫生保健工作，注意正确的性教育，帮助学生正确认识自身的生理和心理特征。