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第一节 新生儿的特点及护理（第4页）

小于32周的早产儿易发生颅内出血。

7.体温调节

（1）足月儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，寒冷时主要依靠棕色脂肪代偿产热。

新生儿体温随外界环境温度波动，环境温度过低，可发生低体温、低氧、低血糖和代谢性酸中毒等；环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温增高，发生脱水热。

足月儿适宜的环境湿度为50%～60%。

中性温度对新生儿至关重要。

中性温度是指使机体代谢、氧及能量消耗最低，并能维持正常体温的最适环境温度。

不同出生体重、不同日龄的新生儿，其所需的中性温度是不同的（表4-2）。

表4-2不同出生体重新生儿的中性温度

出生体重（kg）|中性温度

35c|34c|33c|32c

1.0|出生10日内|出生10日以后|出生3周以内|出生5周以后

1.5|-|出生10日内|出生10日以后|出生4周以后

2.0|-|出生2日内|出生2日以后|出生3周以后

>2.5|-|-|出生2日内|出生2日以后

（2）早产儿体温调节中枢功能更不完善，皮下脂肪更薄，体表面积相对较大，更易散热，并且胎龄越小，棕色脂肪越少，代偿产热的能力也越差，环境温度低时，更易发生低体温；因汗腺发育差，环境温度过高时，体温也易升高。

8.免疫系统

（1）足月儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。

皮肤黏膜薄嫩易擦破；脐部开放，细菌易进入血液；白细胞吞噬作用差，补体水平低，缺乏趋化因子，各类免疫球蛋白中只有igg能通过胎盘，iga和igm不能通过胎盘，因此，易患细菌感染，尤其是革兰阴性杆菌；分泌型iga缺乏，易患呼吸道和消化道感染。

（2）早产儿非特异性和特异性免疫功能更差，且胎龄愈小，通过胎盘到达体内的igg含量愈低，故更易患感染性疾病。

9.能量及体液代谢

（1）足月儿基础代谢需要热量约为209kj（kg·d）；共需总热量为418～502kj（kg·d）。

体内含水量占体重的70%～80%，随日龄的增加逐渐减少。

生后头几日生理需水量为60～100ml（kg·d），但由于体内水分丢失较多，进食又少，出生后1周内可有生理性的体重下降，一般7～10日后恢复到出生体重。

生后10日内血清钾水平较高，一般不需补充，以后钠需要量为1～2mmol（kg·d）。

（2）早产儿吸吮力弱，消化功能差，常需肠道外营养。

体液总量约为体重的80%，按千克体重计算所需液量高于足月儿，摄入419kj热量一般需100～150ml水。

10.常见的几种特殊生理状态

（1）生理性黄疸参阅本章第四节新生儿黄疸。

（2）“马牙”

和“螳螂嘴”

在上腭中线和（或）齿龈部位，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”

，出生数周后可自然消退；新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”

，有利于吸吮乳汁。

均属正常现象，不可擦拭及挑破，以免发生感染。