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第一节 新生儿的特点及护理（第2页）

二、正常足月儿和早产儿的特点和护理

正常足月儿（normalterminfant）是指出生时胎龄满37周但不足42周、出生体重≥2500g、身长＞47cm、无畸形或疾病的活产婴儿。

早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant），系指胎龄不足37周的活产婴儿。

新生儿由母体内生活转到体外独立生活，体内发生了一系列重大变化，这些解剖和生理上的改变构成了新生儿的特点。

（一）正常足月儿与早产儿的外观特点

正常足月儿与早产儿在外观上各具特点（表4-1），因此可根据新生儿的外观特点来评定其胎龄。

表4-1正常足月儿与早产儿外观特点

部位|足月儿|早产儿

皮肤|红润，皮下脂肪丰满，毳毛少|绛红、水肿、毳毛多

头发|分条清楚|细、乱、软如绒线头

耳壳|软骨发育好，耳舟成形、直挺|软、缺乏软骨可折叠，耳舟不清

指、趾甲|达到或超过指、趾端|未达到指、趾端

跖纹|遍及整个足底|足底纹理少

乳腺|结节>4mm，平均7mm|无结节或结节

外生殖器

男婴|睾丸已降，阴囊皱裂形成|睾丸未降或未全降、阴囊少皱裂

女婴|大**遮盖小**|大**不能遮盖小**

（二）正常足月儿与早产儿的生理特点

1.呼吸系统

（1）足月儿胎儿肺内充满液体，足月儿30～35mlkg，出生时经产道挤压，约13肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后被肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。

新生儿呼吸频率较快，40～60次分。

因胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌运动，故呈腹式呼吸。

呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易发生呼吸道阻塞而导致呼吸困难。

（2）早产儿呼吸中枢和呼吸器官发育更不成熟，呼吸浅快且不规则，常出现周期性呼吸（呼吸停止＜20秒，不伴有心率减慢及发绀者）及呼吸暂停（呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次分及发绀者）。

早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生急性呼吸窘迫综合征。

由于肺发育不成熟，易因高压力、高容量、高浓度氧损伤而致慢性肺疾病。

2.循环系统

（1）足月儿胎儿出生后血液循环途径和动力学发生了重大变化，并与解剖学的变化互为因果：1脐带结扎后，胎盘-脐血液循环终止；2随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；3回流至左心房血量明显增多，体循环压力上升；4卵圆孔和动脉导管功能上关闭。

新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次分。

足月儿血压平均为7550mmhg（106.7kpa）。

（2）早产儿心率偏快（120～160次分），血压较低，部分可伴有动脉导管开放。

3.消化系统

（1）足月儿吞咽功能已经完善，但贲门括约肌松弛而幽门括约肌较发达，胃呈水平位，容量小，易发生溢乳。

肠道相对较长，肠管壁较薄、通透性高，有利于吸收乳汁中的营养物质；但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血液循环，引起中毒症状。

除胰淀粉酶外，其他消化酶均能满足消化蛋白质及脂肪的需要，因此不宜过早喂淀粉类食物。