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第四节 体液平衡特点和液体疗法（第1页）

体液是人体重要的组成部分，保持其平衡是维持生命所必需的基本条件。

体液平衡的维持依赖于神经、内分泌、肺和肾等系统和器官的正常调节功能，以保证水、电解质、酸碱度和渗透压在正常水平。

儿童（尤其是婴幼儿）体液占体重的比例较大，而调节体液平衡的系统和器官发育不成熟，其体液调节功能极易受疾病和外界环境的影响，导致体液平衡失调。

因此，体液疗法是儿科疾病治疗的重要手段，其目的是恢复血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，补充部分能量，保证儿童机体的正常生理功能。

一、体液平衡特点

（一）体液总量与分布

体液总量分布于血浆、间质及细胞内，前两者合称为细胞外液。

年龄愈小，体液总量相对愈多，间质液所占比例越高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。

不同年龄期体液分布参见表2-6。

表2-6不同年龄期体液分布（占体重的%）

体液分布|足月新生儿|1岁2～14岁|成人

总量80|70|65|55～60

细胞内液|35|40|40|40～45

细胞外液|45|30|25|15～20

血浆|5|5|5|5

间质液|40|25|20|10～15

（二）体液的电解质组成

细胞内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别。

细胞内液的电解质成分以k+、mg2+、hpo42-和蛋白质为主，其中k+占78%，对维持细胞内液的渗透压起重要作用。

细胞外液的电解质成分以na+、cl-、hco3-为主，其中na+含量占细胞外液阳离子总量的90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。

除新生儿生后数日内血清钾、血清氯、血清磷和乳酸偏高，血清钠、血清钙和碳酸氢盐偏低外，儿童体液电解质组成与成人相似。

（三）水代谢特点

1.水的需要量正常人体水的出入量与体液保持动态平衡。

每日需水量与能量消耗成正比。

儿童（尤其是婴幼儿）能量消耗相对较高，需水量按体重计算较成人高。

不同年龄儿童每日所需水量见表2-7。

表2-7不同年龄儿童每日所需水量

年龄（岁）|需水量|年龄（岁）|需水量

＜1|120～160|4～9|70～110

1～3|100～140|10～14|50～90

2.水的排出量机体主要通过肾脏排出水分，其次为经皮肤和肺的不显性失水和消化道粪便排水，另有极少量的水（0.3%～0.5%）贮存在体内供组织生长所需。

儿童（尤其是婴幼儿）由于生长发育快，新陈代谢旺盛，摄入能量和蛋白质均较高；加之，体表面积相对较大、呼吸频率快、活动量大；因此不显性失水量相对多。

不同年龄儿童每日不显性失水量见表2-8。

不显性失水量不受体内水分多少的影响，即使长期不进水，机体亦会动用组织氧化产生和组织中本身含有的水分来抵偿，故临床上补充水分时应将其考虑在常规补液的总量内。