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一、郁证
郁证是由于情志不舒,气机郁滞,脏腑功能失调所引起的一类病证。
www.Pinwenba.com临床表现主要为心情抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,或易怒善哭,以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。
郁证皆由情志所伤,肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和,主要涉及肝、脾、心三脏以及气血失调。
郁证的病因病机有郁怒不畅和情志不遂。
肝失条达,气失疏泄,致肝气郁结。
气滞可致血瘀不行。
气郁亦可化火,上扰心神;肝气犯脾,脾失健运,食滞中阻,痰湿中生,从而产生血、热、食、湿、痰郁。
肝郁抑脾,脾虚化源不足,气血乏源,心脾两虚,心气耗伤,营血渐耗,心失所养,心神不安。
现代医学的神经衰弱、癔症、更年期综合征以及反应性精神病等病,凡表现郁证症状者可参考本病辨证论治。
(一)肝气郁结
临床表现:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调。
苔薄腻,脉弦。
治疗原则:疏肝解郁,理气畅中。
方药:柴胡疏肝散(陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎)。
(二)气郁化火
临床表现:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结。
舌质红,苔黄,脉弦数。
治疗原则:疏肝解郁,清肝泻火。
方药:丹栀逍遥散(当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、甘草、生姜、薄荷、丹皮、山栀)。
(三)痰气郁结
临床表现:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗阻,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。
《医宗金鉴》将本症称为“梅核气”
。
治疗原则:行气开郁,化痰散结。
方药:半夏厚朴汤(紫苏、茯苓、生姜、半夏、厚朴)。
(四)心神失养
临床表现:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等多种症状,舌质淡,脉弦。
此种证候多见于女性,常因精神刺激而诱发。
临床表现多种多样,但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。
《金匮要略》将此种证候称为“脏躁”
。
治疗原则:甘润缓急,养心安神。
方药:甘麦大枣汤(甘草、小麦、大枣)。
(五)心脾两虚
临床表现:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠,健忘,食欲缺乏,面色不华。
舌质淡,苔薄白,脉细。
治疗原则:健脾养心,补益气血。
方药:归脾汤(人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣)。
(六)心肾阴虚
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