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惊风是小儿常见的危重急症之一,临床上以抽搐伴昏迷为主要特征。
www.Pinwenba.com又称“惊厥”
,俗名“抽风”
。
任何季节均可发生,年龄越小,发病率越高。
其证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。
临床上可归纳为四证八候:四证是指热、痰、风、惊;八候即“搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视”
。
八候的出现,表示惊风已发作。
但是,惊风作时,四证、八候不一定同时全部出现,其急、慢、强度也不同,由于发病有急有缓,症候表现有虚、有实、有寒、有热。
凡起病急暴,属阳属实者,统称“急惊风”
;而病势缓慢,属阴属虚者,谓之“慢惊风”
,若慢惊风进一步发展出现阳气衰败的危象,则称为慢脾风。
急惊风以外感时邪,内蕴痰热为主要发病因素,小儿形气未充,腠理未密,易感时邪或六淫。
感邪之后,易从热化,火热之邪炼液成痰,蒙蔽清窍,则为热极生风。
食滞、痰郁亦可化火,火盛生痰,痰盛发惊,惊盛生风。
因肝主风,心主火,故其病变主要在心肝二脏。
小儿神气怯弱,元气未充,或素蕴风痰,偶受外界强烈刺激,如乍见异物、乍闻异声,或不慎跌倒,暴受惊恐,“惊则气乱”
,“恐则气下”
,气血阴阳发生紊乱,心肝两脏受病,亦可导致惊惕不安,肝风内动。
总之,急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响,互为因果。
其主要病位在心肝两经。
慢惊风多因大病久病之后,或大吐大泻,致使脾胃受伤肝木侮土,脾虚肝旺而生风;或急惊风及温热病之后,迁延未愈,邪气留恋,气阴耗伤,肝肾亏虚,筋脉失养,阴虚风动而致。
若慢惊风出现脾肾阳气衰败之危重症候,则属慢脾风。
慢惊风的病变主要在肝、脾、肾三脏。
现代医学中的小儿惊厥可参照本病辨证论治。
一、急惊风辨证论治
(一)风热惊风
临床表现:发热骤起,头痛身痛,咳嗽流涕,烦躁不宁,四肢拘急,目睛上视,牙关紧闭。
舌红苔白,脉浮数或弦数。
治疗原则:疏风清热,息风止痉。
方药:银翘散(连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根)加减。
(二)气营两燔
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