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一、津液的基本概念
津液,是人体内一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物,如胃液、肠液及涕、泪等。
在机体内,除血液之外,其他所有正常的液体都属于津液的范畴。
津液也是构成和维持人体生命活动的基本物质之一。
津与液同属于水液,同源于饮食水谷,均有赖于脾胃的运化功能而生成。
但两者在性状、分布位置及其功能等方面又有所不同。
一般而言,津的性质较清稀,流动性大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,并渗入血脉,起滋润作用;液的质地较稠厚,流动性小,灌注于骨节、脏腑、脑髓等组织起濡养作用。
津与液在运行、代谢过程中,可以互相补充,互相转化,在病变过程中又可相互影响,伤津能耗液,脱液能伤津,故通常是津液并称。
二、津液的生成、输布与排泄
津液的生成、输布和排泄等一系列复杂的生理过程,涉及多个脏腑的生理功能,是多脏腑相互协调配合的结果。
《素问·经脉别论》将此过程简要地概括为:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”
(一)津液的生成
津液来源于饮食水谷,主要通过脾胃、小肠、大肠等脏腑的气化功能而生成。
食物入胃,经过胃的受纳腐熟消化,吸收饮食水谷的部分精微。
输送于脾,再通过脾主运化及小肠受盛化物、泌别清浊的功能,将水谷精微和水液大量吸收,并将食物残渣下送大肠。
大肠主津,在传化糟粕过程中吸收食物残渣中的水液,使糟粕成形为粪便。
胃、小肠、大肠吸收的水液,均上输于脾,其清者经脾运化,即为津液,散精于肺而布散全身。
可见,津液的生成取决于两方面的因素:1有充足的水饮类食物摄入;2在脾的主导作用下,经胃、小肠、大肠参与而共同完成。
因此,若脾气的运化及胃肠的吸收功能虚亏或失调,都会影响津液的生成,导致津液不足的病变。
(二)津液的输布
津液的输布主要通过脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合而完成。
1.脾气散精《素问·太阴阳明论》说:“脾主为胃行其精液。”
脾主运化水谷精微,通过其散精和转输作用,一方面,将胃、小肠、大肠吸收的津液上输于肺,通过肺的宣发肃降,使津液输布全身,灌溉脏腑、形体和诸窍;另一方面,脾也可以直接将津液向四周布散至全身。
若脾失健运,津液输布代谢障碍,水液停聚,则会导致痰饮、水肿、胀满痞塞等病症。
2.肺主行水肺主宣发肃降,通调水道,为水之上源。
肺接受从脾转输来的津液后,一方面,通过宣发作用,将津液向上向外宣发至人体上部和形体肌表,以发挥津液的营养和滋润作用;另一方面,通过肃降作用,把津液向下向内输布至人体下部、肾和膀胱等。
若肺气宣发肃降失常,通调水道失职,津液运行障碍,则水停气道而发为痰饮,或水泛肌肤为水肿。
3.肾主水《素问·逆调论》说:“肾者,水脏,主津液。”
肾藏精主水,对津液输布起着主宰作用。
一方面,肾中精气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用,如脾的散精,胃的“游溢精气”
,肺的通调水道,以及小肠的“分清泌浊”
,都离不开肾阳的温煦和肾精所化元气的激发推动;另一方面,肾本身也是参与津液输布的重要环节,由脏腑代谢产生的浊液,通过肺气的肃降作用向下输送到肾与膀胱,经肾的气化作用后,其中的“清者”
蒸腾,经三焦上输于肺而布散于全身,“浊者”
下降化为尿液,注入膀胱排泄。
肾对津液的蒸腾气化作用,是根据体内津液的多少和机体的需求,通过增减尿量来调节体内津液总量的平衡。
因此,肾之阳气亏虚,也会导致津液输布障碍,出现水肿等病理变化。
4.肝主疏泄肝主疏泄,调畅气机,而津液的输布有赖于气的升降出入运动的推动。
气行则水行,保持水道的畅通,推动津液的输布环流。
若肝失疏泄,气机郁滞,往往影响津液的输布,使水液停滞,产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病证。
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