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第四节 产后病（第2页）

现代医学的产褥期感染可参考本病辨证论治。

（一）感染邪毒

临床表现：产后发热恶寒，或高热寒战。

小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。

治疗原则：清热解毒，凉血化瘀。

方药：解毒活血汤（连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草）。

（二）外感

临床表现：产后发热恶寒，头痛身疼，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。

治疗原则：养血祛风，散寒解表。

方药：荆防四物汤（当归、白芍、川芎、地黄、荆芥、防风）。

（三）血虚

临床表现：产后失血过多，身有微热，头晕眼花，心悸少寐，恶露或多或少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按，舌淡红，脉细弱。

治疗原则：养血益气，和营退热。

方药：八珍汤（熟地黄、白芍、当归、川芎、党参、白术、茯苓、甘草）。

（四）血瘀

临床表现：产后乍寒乍热，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉弦涩有力。

治疗原则：活血祛瘀，和营除热。

方药：血府逐瘀汤（当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）。

三、产后身痛

产褥期间，出现肢体、关节酸痛，麻木，重着者，称为产后身痛，或称“产后关节痛”

、“遍身痛”

。

本病机制与营血亏虚或风寒湿邪稽留有关，包括血虚、风寒、血瘀。

素体血虚，或产时失血过多，阴血亏虚，筋脉关节失于濡养，以致肢体关节疼痛或麻木。

产后气血亏虚，腠理不固，风寒湿邪乘虚而袭，痹阻关节经络，气血运行不畅以致身痛。

产后恶露不下，瘀血稽留于经络、筋骨之间，气血运行受阻以致身痛。

本病类似于西医学风湿、类风湿引起的关节痛。

治疗原则：养血祛风，散寒除湿。