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第二节 常用方剂（第4页）

【功能】润肠泄热，行气通便。

【主治】脾约证。

症见肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数，或痔疮便秘。

【方解】本方为小承气汤加麻仁、杏仁、芍药组成，多用于肠胃燥热便秘。

主要由津液不足，肠失润滑，肠燥胃热则大便硬结不下，导致便秘。

方中麻子仁性味甘平，含有植物油性滑润，起到润肠通便作用，为君药。

肺与大肠相表里，肺气宣降正常则腑气得通，故选杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血养阴，缓急止痛为臣药。

大黄泄热通便，枳实、厚朴行气导滞共为佐药，以轻下热结，除胃肠燥热。

蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤（大黄、枳实、厚朴）攻下之力，以为佐使。

综观本方，虽用小承气以泻下泄热通便，但大黄、厚朴用量俱减，又取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，二则甘润之品能减缓小承气攻下之力。

所以本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，共奏润肠、通便、缓下之效，使燥热去，阴液复，而大便自调。

【参考运用】本方常用于虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥热者。

本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，故年老体虚，津亏血少者，不宜常服，孕妇慎用。

十枣汤（《伤寒论》）

【组成】大枣10枚甘遂芫花大戟各等份。

【用法】大枣煎汤，后三味药共研细末，每服用1.5～3g，以枣汤送服，每日1次，晨起空腹服用。

【功用】攻逐水饮。

【主治】

1.悬饮。

咳唾胸胁引痛，头昏目眩，或胸背痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

2.水肿。

腹胀水肿而形气实者。

【方解】本方为峻下逐水剂。

方中甘遂善行经隧水湿，大戟善泻脏腑水湿，芫花善消胸胁水饮，三味为峻下逐水峻药，有小毒，合用药力较猛，故以大枣10枚益气护胃，缓和药性，使得下不伤正，达到峻下逐水之功。

【参考应用】现代常用于肝硬化腹水治疗。

三、和解剂

凡是具有和解少阳、调和肝脾、调理胃肠等作用，用于治疗少阳病，肝脾不和以及肠胃不和等证的方剂，称为和解剂。

根据治疗范围的不同，和解剂一般分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃三类。

和解剂的组方配伍，常是扶正与祛邪，透表与清里，疏肝与理脾，温里与清热等法并用。

其特点是无明显的寒热之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面。

但必须认识到和解剂终究是除邪，调其偏胜的方剂，不可因其平和而用于疑似病例。

小柴胡汤（《伤寒论》）

【组成】柴胡12g黄芩9g人参9g炙甘草6g制半夏9g生姜6g大枣4枚

【用法】水煎服，分两次服。

【功用】和解少阳。

【主治】

1.伤寒少阳证。

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。

舌苔薄白，脉弦。

2.热入血室证。