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第一节 方剂的基本理论（第2页）

2.药味加减的变化这是方剂组成变化规律中最常用的一种规律，指的是在主证或主病未变的前提下，随着兼证或兼病的变化，加减某些药物，使之更合乎于当前病情的需要，也称为“随症加减”

。

例如，麻黄汤主治风寒表实证，若外感风寒所伤在肺，症见鼻塞声重，咳嗽痰多，胸闷气短，苔白脉浮者，当以宣肺散寒为主，在麻黄汤中易去炙甘草，加上生姜组成三拗汤，使肺气宣畅，自然诸证皆除。

3.剂型更换的变化中药制剂种类较多，各有适应范围。

由同一药物组成，制作的剂型却不同，其治疗作用也不相同。

例如，理中丸由干姜、白术、人参、甘草等量组成丸剂，治中焦虚寒、自下利、呕吐腹痛、舌淡苔白，脉沉迟之证。

若治上焦阳虚而致胸痹，证见心中痞闷、胸满、胁下有气上逆抢心、四肢不温、脉沉细等，即用上四味药煎成汤剂分三次服（即人参汤）。

这是根据病位有上、中、下之别，病势有轻重之异，所以一取丸剂缓治，一取汤剂急治。

临床上经常将汤剂改成丸、散、膏剂，或将丸、散方药改为汤剂，其主要用意就在于此。

（三）常用剂型

剂型即制剂，指根据临床使用某些药物治疗各种疾病的需要和药物的特性，将药物制成一定大小或不同形式的制剂。

方剂的剂型很多，同时随着科学技术的不断发展，方剂的剂型也逐渐增多，传统的剂型在质量上、工艺上也有很多改革，在疗效上有了提高，现将临床常用剂型介绍如下。

1.汤剂把药物配齐后，用水或黄酒，或水酒等浸泡后，再煎煮一定时间，然后去渣取汁，称为汤剂。

其特点是吸收快，作用迅速，而且便于灵活加减使用，能紧密结合治疗的需要，能照顾到患者或各种病证的特殊性。

可应用于内服和熏洗，作用较全面。

所以临床使用最广泛。

2.散剂有内服和外用两种。

内服散剂是将药物研碎，成为均匀混合的干燥粉末，用水或其他的汤液冲服。

如七厘散、香苏散。

外用散剂一般作外敷、掺散疮面，或患病部位，如生肌散、金黄散；亦有作点眼、吹喉外用的，如双料喉风散、冰硼散。

散剂的特点制作简便，便于服用携带，吸收较快，节省药材，不易变质等优点。

3.片剂将中药加工或提炼后与辅料混合，压制成圆片状剂型。

片剂用量准确，体积小。

味很苦的，具恶臭的药物经压片后再包糖衣，使之易于吞服；如需在肠道中起作用或遇胃酸易被破坏的药物，则可包肠溶片，使之在肠道中崩解吸收。

片剂应用较广，如银翘解毒片、桑菊感冒片等。

4.丸剂是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、药汁等作为赋型剂制成的圆形固体剂型。

丸剂吸收缓慢，药力持久，而且体积小，服用、携带、贮存都比较方便，也是一种常用的剂型。

一般适用于慢性、虚弱性疾病，如归脾丸、六味地黄丸等；亦有用于急症，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。

临床常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等数种。

5.膏剂将药物煎煮取汁浓缩成半固体叫膏剂。

有内服及外用两种，内服的如雪梨膏等；外用的如风湿膏、狗皮膏药等。

6.冲剂是将中药提炼成稠膏，加入部分药粉或糖粉制成颗粒散剂干燥而成。

用开水冲服，非常方便。

由于含糖较多，小儿易于接受。

7.酒剂俗称药酒。

是将药物浸泡入酒中，经过一时间后，去渣取汁供内服或外用。

8.丹剂一般是指含有汞，硫黄等矿物，经过加热升华提炼而成的一种化合制剂。

具有剂量小、作用大、含矿物质之特点。