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第二节 病机（第2页）

（1）疾病与病邪的关系一般来说，感受阳邪，易致阳偏盛而出现热证；感受阴邪，易致阴偏盛而出现寒证。

如：火为阳邪，火热扰心，心火亢盛，则出现面赤舌疮，心烦失眠，小便短赤等实热之证。

而寒为阴邪，寒邪直中，伤及脾胃，则出现吐泻清稀，脘腹冷痛，小便清长等阴寒之候。

此外，患者的病理变化与感邪的轻重也有密切关系，感受邪气轻则疗效较好，易于康复；感受邪气较重则疗效较差，预后不良。

（2）疾病与病邪所中部位的关系病邪侵犯人体的部位不同，临床表现也不尽一致。

如寒客肌表经脉，则头身四肢疼痛；寒邪犯肺，则咳嗽喘促，痰液稀白。

3.正邪胜负决定着疾病发生与否在疾病发生过程中，机体始终存在着邪气的损害和正气的抗损害的矛盾斗争，即正邪相争。

正邪斗争的胜负，决定疾病的发生与否。

若正气旺盛，抗邪有力，则邪气不易侵入，即使侵入，正气亦能奋力驱邪外出，及时消除其病理影响，难以发生病理反应，故说正胜邪负则不发病。

反之，正气亏虚，卫外不固，正不胜邪，则邪气可乘虚侵袭而发病。

若感邪特重，病邪毒烈，致病作用强，正气虽不弱，但不足以驱除病邪，消除其损害，亦可导致疾病的发生，因此，邪胜正负则发病。

（二）影响发病的因素

影响发病的因素很多，除了致病因素外，自然与社会环境、体质因素、精神因素等均与疾病的发生有密切的关系。

1.环境因素人生活在一定的自然环境和社会环境中，环境变化对人体健康和疾病的发生都有一定的影响。

这里主要介绍气候因素、地域因素、社会因素对发病的影响。

（1）气候因素四时气候的异常变化，是产生和传播邪气的重要条件。

不同季节易产生不同性质的病邪，从而导致季节性的多发病。

如春日多风，易发风温；夏季炎热，易致伤暑；秋令干燥，易发温燥和凉燥；冬天严寒，易发寒病等。

疫疠的暴发或流行，也与自然气候的变化密切相关。

特别是反常的气候，如久旱酷暑、湿雾瘴气等，既易损伤人体正气，又易产生疫疠病邪，从而造成瘟疫的发生和流行。

（2）地域因素不同地域，其气候特点、水土性质、生活习俗的差异，均对疾病的发生产生影响，甚至形成地域性的常见病或多发病。

如北方气候寒冷，易生寒邪而多寒病；东南沿海，气候温暖潮湿，易见湿热为病；某些山区，因水土因素而好发瘿病。

此外有些人易地而居或异域旅行，可因“水土不服”

而患病，或使病情加重。

（3）社会因素人都生活在一定的社会环境中，因此社会因素亦影响着发病。

一般而言，先进的社会组织和福利，良好的公共卫生设施，能有效地减少疾病的发生。

反之，动乱的社会环境，脏乱差的卫生条件，增加了发病机会。

随着工业化社会的发展，环境污染已成为新的致病因素。

2.体质因素人的体质有强弱的不同，有偏阴偏阳的差异，同样对疾病的发生有着很大的影响。

主要表现为不同体质的人对病邪的耐受和易感性各不相同，从而具有对某些疾病的易患倾向。

一般而言，体质强壮者，对邪气的耐受性较强，不易发病；体质虚弱者，对邪气的耐受性较差，容易发病。

强壮者发病多为实证，虚弱者发病多为虚证。

阳盛或阴虚的体质，对热邪的易感性强，易感受热邪而发病；阴盛或阳虚的体质，对寒邪的易感性强，易感受寒邪而发病。

又如瘦人多火，易得劳嗽；肥人多痰湿，善病中风；老年人肾气虚衰，多病痰饮、咳喘等病证，均说明了体质差异与发病有着密切的关系。

3.精神因素人的精神状态对正气的盛衰有很大的影响，因而也关系到疾病发生与否。