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第四节 脏腑之间的相互关系（第7页）

肝的疏泄功能正常，胆才能贮藏排泄胆汁；反之，胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。

古有“肝胆同主疏泄”

之说。

2.病理方面肝与胆常相互影响，形成肝胆同病。

如肝胆火旺，可见口苦、胁痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋等；肝胆湿热，则可见胁肋胀痛、口苦、黄疸。

（五）肾与膀胱

1.生理方面肾为水脏，膀胱为水腑。

两者密切相连，又有经络互相络属，构成脏腑阴阳表里关系。

肾司开合，开窍于二阴，膀胱贮存尿液，排泄小便。

故在水液的代谢方面，膀胱的气化功能依赖于肾的气化作用。

肾气充足，固摄有权，则膀胱开阖有度，尿液方能正常地贮存和排泄。

2.病理方面病理上的相互影响，主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。

如肾阳虚衰，气化无权，影响膀胱气化，可出现小便不利、癃闭或尿频、遗尿、尿失禁等症；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。

三、腑与腑

1.生理方面六腑是传导饮食物的器官，在饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程中，它们既分工又协作，共同完成。

饮食入胃，经胃的腐熟进行初步消化后，下传于小肠，同时胆排泄胆汁于小肠，助小肠进一步消化；小肠受盛化物，分清泌浊，使清者经脾的升清作用，化为精微，输布全身；浊者，即剩余的水液和食物残渣经胃的降浊下传大肠，通过大肠的传化形成粪便排出体外；多余的水液，经肾的气化作用渗入膀胱，以尿液的形式排出体外。

三焦在整个的饮食物消化过程中，不仅是水谷传化的道路，又是气化的场所，推动和维持着饮食物的消化、吸收以及废物排泄的正常进行。

饮食物的受纳、消化、吸收、传导和排泄过程，需六腑通过传化水谷的功能不断受纳和排空，虚实更替，宜通不宜滞，其中一腑传化受阻，都足以影响整个饮食物的传导，故有“六腑以通为用”

、“六腑以降为顺”

之说。

2.病理方面六腑的病变以壅塞不通为多见，且常相互影响，互为因果。

如胃火炽盛，消灼津液，可致大肠传导不利，使大便秘结不通；大肠传导失司，腑气不通，浊气不降，亦可致胃气上逆，而见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症；胆失疏泄，常可犯胃，出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症；若脾胃湿热，熏蒸肝胆，又可导致胆汁外溢而见黄疸；小肠实热，可移热于膀胱，而致小便的灼热涩痛、短赤等。

知识拓展……

腑病以通为补

这里的“补”

，不是用补益药调补脏腑，而是恢复六腑之“通”

、“降”

的功能。

这是由六腑宜通不宜滞的生理特点所决定的。

且六腑的病变，多表现为传化不通，若经过治疗，使六腑通畅，恢复其自然状态，则病亦自愈。

思考题

1.名词解释：藏象奇恒之府肝肾同源心肾相交三焦

2.试述五脏各自的生理功能及表现。

3.简述六腑的生理功能。

4.简述五脏的志、液、体、窍之所在。

5.如何理解脾胃为后天之本？