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痘疹颜色有赤紫黑白之分,要分辨色泽明亮还是黯滞;痘形若平板、稠密相连,需辨别根脚的紧松。
应当仔细审察是风寒外束还是毒火内盛所致,以及气血是否虚弱,丧失了领载痘毒的能力。
【注释】发热三天后慢慢地出现痘疹点粒,意思是痘疹出现的速度不快不慢。
热感减退,指的是痘疹出齐后热度随之降低。
形疏,是说痘疹分布稀疏,颗粒清晰可辨。
色润红,即痘疹颜色红且富有光泽。
这些都是痘疹出点时表现为顺痘的特征。
应出不出,是说发热三天之后却不见痘疹出现,这是痘毒潜伏在体内。
出犹热,是指痘疹已经出齐,然而身体发热仍不消退,这表明毒热强盛。
已出复隐,指痘疹已经出现点粒,却又再次隐藏不见,这是痘毒内陷攻伐。
涌出,就是发热不到三天,痘疹就一下子全部冒出来,这说明毒火迅猛强烈。
这些情况都属于逆痘,预示着病情凶险。
赤紫黑白,说的是痘疹颜色以红色为正常,要是出现深红、赤紫、紫黑、白色等,都不是正常的颜色。
分亮黯,是指对于这些非正常颜色的痘疹,应当分辨其色泽是明亮还是黯滞,以此作为治疗的依据。
色泽明亮的大多是虚证,黯滞的大多是实证。
赤紫黑色但色泽明亮的痘疹,还有可以治疗、病情转变的机会;要是色泽滞黯,那就是毒热凝滞不通了。
颜色白且明亮的,是因为气血虚弱不能滋养;白色且黯滞的,表明气血被毒邪所克制。
平板稠连,指的是痘疹形状平坦塌陷不隆起,质地板硬不饱满,或者稠密聚集,相互连接分不清,这些都不是正常的痘形。
辨紧松,就是对于这些非正常形状的痘疹,要辨别其根脚的紧松来进行治疗。
紧松,说的是痘疹根脚部位的松紧情况。
根脚紧表明毒邪凝滞,根脚松表明毒邪相对疏松。
痘疹虽平板稠连,但根形松绽的,还有治疗和病情转变的可能;要是根形紧束,那就是毒邪强盛、瘀滞不通,属于难治的痘疹。
当审风寒毒火制,意思是上述痘疹的形状和颜色,各有其成因,应当仔细审察是由于风寒在外部郁闭,还是火毒在体内锢结。
气血虚失领载能,是指或许因为气虚无法引领痘毒,血虚不能承载痘毒,致使痘毒不能透发到肌肤表面,从而丧失了领载痘毒的能力。
苏解散归宗汤保元汤升麻葛根汤
应出不出表苏解,羌苏升葛桔荆防,川芎前薄楂通草,里热毒伏归宗汤。
不足不出无表里,参芪甘草保元汤,毒轻升麻葛根并,毒重攻毒救正良。
【注释】痘疹发热三天,按照正常情况应该出现痘点却未出现,这就是应出不出的情况。
如果是因为体表受到风寒邪气郁闭而导致痘疹不出,适宜使用苏解散发散表邪,表邪解除后痘疹自然就会发出。
要是没有表证,却有里热,这是毒火潜伏在体内导致痘疹不出,适宜用归宗汤攻下里热,里热清除后痘疹自然会出。
如果小儿形体和正气不足,痘疹应出不出,且没有表证和里证,这是正气虚弱不能促使痘疹发出。
要是毒邪轻微、热象也不严重,适宜将保元汤与升麻葛根汤合用,以此来补充正气、祛除邪气。
若同时存在表证和里证,或者毒邪严重、热象剧烈,那就不适宜补益,以免助长火毒,此时使用苏解散或者归宗汤,通过攻逐邪气来挽救正气,才是较好的方法。
苏解散
川芎前胡牛蒡子(炒)南山楂木通生甘草羌活苏叶升麻葛根桔梗荆芥防风
以芫荽作为药引,加水煎煮后服用。
归宗汤(方剂见“发热症治”
相关内容)。
保元汤
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