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痉湿暍病脉症并治第二1－3（第1页）

白术附子汤方：

白术（二两）附子（一枚半，炮炙，去掉外皮）甘草（一两，炙）生姜（一两半，切片）大枣（六枚，掰开）

以上五味药，用水三升，煮取一升，去掉药渣，分三次温服。

服用一服后感觉身体麻木，过半天左右再服下一剂，三剂都服完后，病人会有头目昏蒙的感觉，不要感到奇怪，这是白术、附子共同作用于皮肤中驱逐水气，但水气还未完全清除的缘故。

风湿相互搏结，骨节疼痛烦闷，抽掣疼痛以致不能屈伸，靠近疼痛部位疼痛会加剧，出汗，气短，小便不利，怕风，不想脱衣服，有的还伴有身体轻微浮肿，用甘草附子汤主治。

【注释】风湿相互搏结，身体烦闷疼痛、沉重，不能翻身转侧，这是湿邪胜过风邪。

如今抽掣疼痛不能屈伸，是风邪胜过湿邪。

抽掣疼痛不能屈伸，靠近疼痛部位疼痛加剧，出汗，气短，怕风，不想脱衣服，这些都是风邪壅盛的表现。

小便不利，是湿邪在体内积聚。

身体轻微浮肿，是湿邪在体表搏结。

用甘草附子汤微微发汗，以祛风为主，除湿为辅。

以上两条，都是详细阐述风湿的病症及意义，以明确风湿的治法。

甘草附子汤方：

甘草（二两，炙）附子（二枚，炮炙，去掉外皮）白术（二两）桂枝（四两，去掉外皮）

以上四味药，用水六升，煮取三升，去掉药渣，每次温服一升，一日服三次。

刚开始服药若能微微出汗，病症就会缓解，并且能够进食。

如果出汗后又出现烦闷，就服用五合，担心一升药量过多的话，服用六七合较为合适。

【方解】甘草附子汤，就是桂枝附子汤去掉生姜、大枣，再加上白术。

去掉生姜、大枣，是怕发汗太过。

加上白术，是为了燥湿。

一日服三次，刚开始服用一升，如果没有出汗，就仍然服用一升，若能微微出汗病症就会缓解，缓解后能进食，说明病症已彻底解除，可以停止服药。

如果出汗后又出现烦闷，这表明病症还没有完全解除，仍然应当服药，但不能再服一升，担心已经出汗后会出汗过多，服用五合就可以。

如果还不缓解，再服六七合较为合适。

像这样的服药方法，总是在告诉人们不能一次性服完一剂药，学习的人应当仔细探究其中的道理。

太阳经感受热邪，就是中暑，症状为出汗、恶寒，身体发热且口渴，用白虎加人参汤主治。

【注释】中暑热病，也是从太阳经传入，所以说：太阳经感受热邪，就是中暑。

出汗、恶寒，身体发热且口渴，很像太阳经温热病。

但温热病没有恶寒症状，因为热是从体内产生，所以即便出汗也不恶寒。

中暑的暑邪是从体表传入，所以出汗且恶寒。

从脉象来看，温热病脉象浮，是浮而实；中暑脉象浮，是浮而虚，因为暑热会损伤正气。

从口渴症状来看，温热病初起时不过是想喝水；中暑初起就会大量饮水。

温热病会传经，病情变化多样；中暑则不会传经，不痊愈就会死亡。

虽然同样是太阳经的病症，但虚证和实证的治法，自然有所不同。

使用白虎加人参汤主治，是以益气为主，清暑热为辅。

【集注】李彣说：热邪损伤正气，正气外泄就会出汗，正气虚弱就会恶寒，热邪熏蒸肌表就会身体发热，热邪损伤津液就会口渴，这种恶寒、身体发热的症状，与伤寒相似。

然而不同之处在于，伤寒初起时，无汗且不口渴；中暑初起时，就会出汗且口渴。

白虎加人参汤方：

知母（六两）石膏（一斤，打碎）甘草（二两）粳米（六合）人参（三两）