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痉湿暍病脉症并治第二1－1（第3页）

对于风邪所致的病症，如果误用攻下之法就会导致痉病，若再发汗，必然会出现拘急的症状。

【注释】以上论述的痉病，大多是外感风、寒、湿等邪气而引发的病症。

但也有因风邪致病，本不应攻下却误用攻下之法损伤阴液，本不应发汗却发汗损伤津液，从而导致津液枯燥，筋脉失去滋养而引发痉病的情况。

所以说：风邪所致病症若误用攻下之法就会引发痉病，若再发汗必然会出现拘急症状。

这种情况不能按照外感痉病的方法来治疗，应当以专门滋养津液为首要任务。

患太阳病，如果发汗过多，就会导致痉病。

【注释】这是承接上文，详细说明发汗过多会导致痉病的道理。

患太阳病本应发汗，但如果发汗太过，会使腠理大开，体表卫气不固，风邪乘虚侵入，从而引发痉病，这是由于体内正气虚弱而招致邪气入侵，此时适宜用桂枝加附子汤来治疗，以固护肌表、温通经脉。

由此推断，凡是因出汗过多、新产后、金疮破损出血过多等情况而引发这种病症的，都属于此类。

突然出现腹部胀大的，是疾病将要解除的表现。

如果脉象依旧，反而出现伏弦之象的，是痉病。

【按语】本门第一条，“痉病也”

之后“若发其汗”

等六句，应当移到本条开头，文意才连贯。

本条“暴腹胀大者”

这句话，是多余的文字，应当删去。

【注释】不仅风邪所致病症发汗过多会导致痉病，即使是寒湿相互搏结的病症，发汗过多同样会引发痉病。

发汗过多，体表会更加虚弱，体表虚弱就必然会使恶寒症状加剧。

对寒湿病症发汗后，如果脉象不再是直紧的状态，而是如同蛇行般弯曲和缓，这表示邪气已退，不会形成痉病，是疾病将要解除的表现。

如果脉象仍然直紧不缓和，或者不是直紧而是反而呈现伏坚弦急之象，这表明邪气未退，就会形成痉病。

患有疮疡的病人，即便身体疼痛，也不可发汗，若发汗就会导致痉病。

【注释】疮疡初起时，毒热尚未形成，按照治疗法则应当用发汗解表之法。

但疮疡已经溃破之后，气血已经受到损伤，此时即便有身体疼痛的表证，也不可以发汗，因为担心发汗会使血液津液更加枯竭，筋脉失去滋养，从而导致痉病，或者风邪趁机侵入，也会引发痉病。

痉病患者若身上有灸疮，这种情况难治。

【注释】痉病一般可以用艾灸治疗，但如果灸后形成灸疮却不化脓，这表明营卫之气已经衰竭，所以说难治。

患有湿病的人，症状表现为全身疼痛，发热，皮肤颜色如同烟熏般发黄。

【注释】“湿家”

，指的是患有湿病的人。

湿邪引发的病症，若因外感湿气，就会全身疼痛；若因体内产生湿病，就会发热、身体发黄。

如果内外湿邪同时致病，就会全身疼痛、发热，皮肤颜色像烟熏一样发黄。

湿家的身痛发黄，与伤寒导致的身痛发黄不同，因为没有六经辨证的典型症状。

【集注】徐彬说：这里说的是纯粹的湿邪，且湿邪长期郁积而化热。

如果是湿邪夹风，风邪走窜孔窍，所以疼痛只在关节部位。

如今单纯湿邪致病，就会浸淫遍布全身，导致全身疼痛，不只是关节疼痛了。