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辫脉法篇1－4（第2页）

如果遇到危急病症，寸口脉摸不到，可以通过诊察趺阳、少阴脉来判断生死。

但在平时，总体来说不如把关脉当作趺阳脉，尺脉当作少阴脉更好。

如趺阳胃脉迟缓且和缓，说明胃气正常，如同经脉之常。

如今趺阳脉浮而数，按之无力，浮脉候察腑，浮而无力则表明胃受到损伤；沉脉候察脏，数而无力则表明脾受到扰动。

询问患者得知，这是医生误用攻下之法导致的，使得营卫之气内陷。

原本的数脉先变微弱，是因为脾气虚弱；浮脉反而更明显，是因为胃功能亢进。

胃功能亢进则邪气单独留存，所以大便坚硬，出现潮热、口渴。

脾气虚弱则脾气不能运化，所以邪热不能消化谷物，患者虽感觉饥饿却不想进食，通过嗳气来缓解。

医生前后治疗方法得当，浮数的脉象自然会变得迟缓，如同经脉之常，患者就会感觉饥饿想进食，疾病也就痊愈了。

如果治疗方法不当，数脉始终不消退，就会生恶疮。

【集注】方有执说：恶疮与便脓血虽然不同，但都是血热导致的。

程知说：这里说的是趺阳脉迟缓，误用攻下之法就会出现浮数的变化。

趺阳脉浮而涩，少阴脉正常，这种情况病在脾，按常理应当出现下利症状。

怎么知道病在脾呢？因为浮脉主阳，可候胃，涩脉主阴，可候脾，浮涩并见，所以知道脾气不足，胃气虚弱。

由于少阴脉沉而滑才是正常脉象，所以说少阴脉如经。

如果少阴脉反而滑而数，就知道应当会出现大便脓血的症状。

【按语】“若脉浮大者，气实血虚也”

这两句，与上文文意不连贯，应当是衍文。

少阴脉弦而浮，怎么能说是正常脉象呢？应当改为“沉而滑”

。

【注释】脾肾有病都可能导致下利，现在趺阳胃脉浮涩，少阴肾脉正常，说明病在脾而不在肾。

怎么判断呢？浮脉属阳，用以候胃；涩脉属阴，用以候脾，浮与涩并见，所以可知脾气不足，胃气虚弱。

由于少阴脉呈现沉而滑的状态，才称为如经（正常脉象）。

如果少阴脉沉滑且数，这是阳邪伤及阴分，所以知道会出现大便脓血的症状。

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【集注】程知说：水谷不化的下利属于脾胃病症，而大便脓血的下利属于肾脏病症，通过诊察趺阳脉和太溪脉（少阴脉）就可以辨别。

趺阳脉伏而涩，伏脉会导致吐逆，水谷不能消化，涩脉会导致食物不能进入，这种病症叫做关格。

【按语】“水谷不化”

的“化”

字，应当是“入”

字，如果是“化”

字，就表示能进食，怎么能叫“格”

呢。

“食不得入”

，应当是“不得小便”

，如果有小便，说明水道通畅，怎么能叫“关”

呢。

这必定是传抄错误。

【注释】前面论述通过脉象的浮沉、尺寸来判断关格，这里是以趺阳脉来判断关格的诊法。

趺阳脉，是胃经的脉象。