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平脉法篇1－4（第2页）

形体安然平和，但脉象忽大忽小，或者时有时无，弦、紧、浮、滑、沉、涩等脉象不一，破坏了冲和的脉象，这就是脉象与形体不相应，也就是脉病人不病。

张锡驹说：谷神是水谷所化生的神气，人依靠它来维持生命。

内虚之人饮食减少，水谷之气不充足，就是没有谷神了，所以说并无大碍。

如果没有原本的胃气之神，怎么能说没有危害呢。

又不知道哪个脏腑会先遭受灾殃，如果出汗致使头发湿润，气喘不止，这表明是肺先绝。

【注释】这是对上一条中不知哪个脏腑先绝的内容进行详细阐述，说明其具体症状。

肺主司皮毛，肺脏气绝时，汗出不止且像水一样流淌，所以头发会湿润。

肺主司气，肺脏气绝时，会张口呼气，无法再吸气归还。

所以说，这是肺先绝的表现。

【集注】成无己说：肺是气的主宰，也是津液运行的主导。

出汗使头发湿润，是津液外泄；气喘不止，是气脱散。

脉象浮而洪大，全身出汗如油，气喘不停，水浆无法下咽，身体失去知觉，时而安静时而烦乱，这是生命垂绝的表现。

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【注释】全身出汗如油，是体内津液向外亡失；气喘不停，是气向上脱散；水浆无法下咽，是胃气已绝；身体失去知觉，是营卫衰败；时而安静时而烦乱，是精神离散，这些都是生命垂绝的征兆。

由此推断，脉象虽然浮洪，必然是无根之脉，这是真脏脉显现，孤阳飞越的诊断依据。

【集注】王肯堂说：火将要熄灭时必定会突然明亮，脉象浮洪涌盛，这是阳气即将脱离人体的征兆。

然而，又必须兼有下面的一两个症状，才可以判断生命垂绝。

阳反而单独留存，身体像被烟熏过一样发黑，眼睛直视且摇头，这是心绝的表现。

【注释】心绝时阴液耗尽，只有阳单独留存，所以身体高热，颜色像被烟熏过一样，这是因为阳热过盛，如同火之变化。

心藏神，眼睛直视，表明神已离去。

头属阳，阳气无所依附，所以会摇头。

【集注】成无己说：心脉环绕咽喉连系于目，眼睛直视，是心经气绝。

头是诸阳之会，摇头，是因为阴绝而阳无根。

嘴唇颜色反转为青色，四肢微微出汗且震颤不止，这是肝绝的表现。

【注释】嘴唇的颜色，正常应当是赤黄色，如今反而呈现青色，这是木（肝）克土（脾）的表现。

四肢不断微微出汗，这就是肝绝的症状。

【集注】成无己说：嘴唇周边是脾的外在表现部位，肝的颜色是青色，肝绝时，肝的真色就会显现在其所克制的脾所主的部位。

四肢由脾所主，肝主筋，肝绝时筋脉拘急，就会在其所克制的脾所主的四肢部位表现出来。

方有执说：口唇边缘叫做吻。

四肢就是手足。

“漐”

，是出汗的样子。