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平脉法篇1－3（第3页）

如今寸脉微，出现怕冷寒颤，这是阳不足，阴气向上乘袭，进入阳分。

尺脉弱，出现发热，这是阴不足，阳气向下陷入阴分。

这是内伤导致的正气不足，阴阳相互乘袭，恶寒发热有间歇，并非外感邪气有余，风寒侵袭营卫那种持续不停的恶寒发热。

【集注】方有执说：阳先趋向阴并陷入其中，所以说“从”

，这是一种委婉的说法；阴跟随阳向上侵入，所以说“乘”

，有伤害的意思。

恶寒，是因为阳不足以战胜阴，而与阴一同变化；发热，是因为阴不足以战胜阳，而顺从阳的变化。

程知说：这是辨别阴阳相互乘袭的脉象。

阴阳之气往来，就会使阴阳之气更加盛或更加虚，阴邪偏盛就会寒，阳邪偏盛就会热。

凡是疟疾以及往来寒热的脉象都是如此。

有人问道：脉象有阳结、阴结的情况，如何区分呢？回答说：脉象浮而数，能进食，但不大便，这属于实症，叫做阳结，预计十七天病情会加重；脉象沉而迟，不能进食，身体沉重，大便反而坚硬，叫做阴结，预计十四天病情会加重。

【注释】上一条通过脉象寸尺的微弱，辨别阴阳不足，这一条通过脉象浮沉有力，区分阴阳结实导致疾病的诊断方法。

脉象浮大而数，如同车盖般蔼蔼然，这是阳结实的脉象；脉象沉石般且迟，如同摸着长竿般累累然，这是阴结实的脉象。

既然脉象可以区分阴阳结实，又不能不将阴结、阳结的症状，与阴结、阳结的脉象相互参照来看。

阳结的症状是身体轻快能进食，因为阳能消化谷物，不大便，预计十七天病情加重，是因为阳的性质终究干燥，所以比阴结迟三天。

阴结的症状是身体沉重不能进食，因为阴不能消化谷物，不大便，预计十四天病情加重，是因为阴的性质终究濡润，所以比阳结早三天。

病情加重是指不大便，出现里急后重，腹部胀满且疼痛，不能再等待时日，应该尽早想办法。

所以或者用润肠通便之法引导，或者用软坚泻下之法攻下，以免到时候燥屎坚硬，肛门难以排出，痛苦万分。

凡是病后伤了津液，多有这种情况，临床经验丰富的人，自然会明白。

【集注】程应旄说：不说“病有”

，而说“脉有”

，是因为人体所禀受的阴阳二气有偏盛的情况。

阳结，是偏于阳而没有阴来生成津液；阴结，是偏于阴而没有阳来运化津液。

都从脉象浮而数、沉而迟来辨别。

阳脉浮，阴脉弱，就表明血虚，血虚就会导致筋脉拘急。

其脉沉，表明营气微弱；其脉浮，而且汗出如流珠，表明卫气衰弱。

【按语】“阳脉浮，其脉浮”

中的两个“浮”

字，应当是“濡”

字，如果是“浮”

字，就与卫气衰弱汗出如流珠的意思不相符。

“其脉沉”

的“沉”

字，应当是“弱”

字，如果是“沉”

字，就与血虚营气微弱的意思不相符。