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平脉法篇1－3（第2页）

“横”

，与“纵”

相对。

“顺”

，是顺从的意思。

“逆”

，与“顺”

相反。

程知说：不是在相应的时令出现的脉象，就属于相乘。

纵横的情况对人体危害最重，顺逆的情况危害相对较小。

有人问：如何知道是乘腑？如何知道是乘脏呢？老师回答说：各种阳脉表现为浮数的，就是乘腑；各种阴脉表现为迟涩的，就是乘脏。

【注释】上一条阐述了五脏相乘时，纵横顺逆的脉象情况，这一条阐述阴阳相乘时，各从其类的诊断方法。

腑属阳，浮数之脉也属阳。

脏属阴，迟涩之脉也属阴。

阳乘阳，阴乘阴，各从其类而相乘。

至于阴邪乘阳，阳邪乘阴；腑邪乘脏，脏邪乘腑等情况，各自结合脉象与症状，相互参照，就可以类推了。

【集注】方有执说：浮数之脉属阳，在阳部见到阳脉，所以知道是乘腑。

迟涩之脉属阴，在阴部见到阴脉，所以知道是乘脏。

有人问：濡弱的脉象为什么会与十一种情况相关联呢？老师回答说：因为五脏六腑相互乘袭，所以会出现十一种情况。

【注释】这是承接上一条，阐述五脏六腑不平衡且相互乘袭时的脉象。

“适”

是至的意思，“头”

是数目的意思，凡人如果见到濡弱的脉象且存在相乘的情况，这是因为自身虚弱而被其他脏腑乘袭所致。

越人只说：一脉往往会有十种变化，为什么这里会达到十一种情况呢？越人遗漏了包络和三焦，所以是十种，如今五脏六腑相互乘袭，所以是十一种。

然而阴乘阳，阳乘阴，腑乘脏，脏乘腑，相互交错综合起来看，又岂止十一种变化呢。

【集注】程知说：这是总体揭示脉象的关键要点，意思是脉象呈现濡弱，就能够调和五脏六腑。

经典说：呼吸，是脉象的头绪。

濡弱之脉，柔软和缓且滑利，《内经》称之为有胃气。

五脏六腑的邪气，相互之间不能不有所乘袭，比如金邪乘木，木邪乘火之类，只是在各种相乘的情况中，如果带有柔软和缓且滑利的脉象特征，就比较容易痊愈，所以濡弱的脉象能够调和十一种脏腑的脉气。

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有人问道：疾病出现洒淅恶寒（即怕冷且伴有轻微颤抖），而后又发热的情况，这是为什么呢？回答说：阴脉不足，阳就会趋向于阴；阳脉不足，阴就会乘袭阳。

又问：什么叫阳不足呢？回答说：假如寸口脉微，就叫做阳不足，阴气向上侵入阳分，就会出现怕冷且伴有轻微颤抖的症状。

又问：什么叫阴不足呢？回答说：尺脉弱，就叫做阴不足，阳气向下陷入阴分，就会出现发热的症状。

【注释】这是通过寸脉和尺脉来阐明阴阳相互乘袭导致疾病的脉象。

如果脉象紧且无汗，伴有怕冷寒颤发热，这是伤寒病。

脉象缓且有汗，伴有怕冷寒颤发热，这是中风病。