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北方对应的肾脉,它的形态是什么样的?老师回答说:肾属水,称为少阴,其脉象是沉滑,这就是肾脉。
肾脏有病,如果能见到沉滑且濡软的脉象,就容易痊愈。
【按语】东南西方都有相关经文阐述,唯独缺少北方的内容,依照经文的规律补充此段。
【注释】北方属水,主冬季时令,对应寒冷,在天为寒,在地为水,在人体对应肾,所以说:肾属水,称为足少阴经,其脉象应当沉。
如果脉象沉滑且濡软,这种沉中带有胃气,就是肾脏的正常脉象,即便肾脏有病,自然也容易痊愈。
如果脉象沉滑但缺少濡软和缓之象,这就是沉象多而胃气少,是肾脏生病的脉象。
如果脉象只有沉象而无滑润濡软之象,这就是只有沉象而无胃气,是肾脏的死脉。
有人问:“翕奄沉(脉搏起始时,有短暂聚合、有力的表现,随即脉象归于深沉),名曰滑”
,这是什么意思呢?老师回答说:沉脉属纯阴,翕脉属正阳,阴阳相互和合,所以使脉象呈现滑象,关脉与尺脉自然平和。
阳明经的脉象如果微沉,饮食还能基本正常。
少阴经的脉象如果微滑,这里所说的“滑”
,是与“紧”
相对而言,浮取表现为滑,这种情况属于阴实(滑者紧之浮名也,此为阴实),患者必定会出现大腿内侧出汗,阴部潮湿的症状。
【按语】“滑者紧之浮名也,此为阴实”
这两句,与上下文的含义不连贯,应当是错简。
【注释】这是冬季的正常脉象。
如果阳明经的关脉微沉而不滑,这是失去正阳,表明胃气不和,所以患者饮食仅能维持一般状态。
如果少阴经的尺脉微滑而不濡软,这是失去纯阴,表明肾气不和,所以患者会出汗,阴部潮湿。
有人问:脉象有相乘,有纵、有横,有逆、有顺,这都是什么意思呢?老师回答说:水行乘火,金行乘木,叫做纵;火行乘水,木行乘金,叫做横;水行乘金,火行乘木,叫做逆;金行乘水,木行乘火,叫做顺。
【注释】这是通过人的五种脉象,来诊察人体五脏不平衡状况的方法。
人体的五脏,效法自然界的五行,即肝属木,心属火,脾属土,肺属金,肾属水,这是五脏与五行的对应关系。
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木,这是五行相生。
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,这是五行相克。
五行相生则生机旺盛,五行相克则生机受损。
人体的脏气也是如此,所以脉象会有相乘,以及纵、横、逆、顺的不同情况。
水乘火,金乘木,是乘其所胜,属于相克,叫做纵。
火乘水,木乘金,是乘其所不胜,属于反侮,叫做横。
水乘金,火乘木,是子乘其母,属于颠倒施为,叫做逆。
金乘水,木乘火,是母乘其子,属于相生,叫做顺。
五脏的脉象,肝脉弦,心脉洪,脾脉缓,肺脉浮,肾脉沉,五脏各自呈现本脏的脉象,身体自然无病。
如果出现其他脉象,就依照此理推断,纵的情况病情严重,横的情况病情稍轻,逆的情况表明正气虚弱,顺的情况表明邪气盛实。
【集注】方有执说:“乘”
,如同乘坐舟车的“乘”
。
“纵”
,是直的意思。
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