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辫不可下病脉症篇1－2（第2页）

脉象数的人，如果长久数而不停，一旦停止就是邪气郁结，正气不能恢复，正气反而郁结在脏腑，所以邪气浮在外面，与皮毛相互作用。

脉象数的人，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法必然会烦躁不安，下利不止。

【注释】脉象数的人，说的是长久数而不停，是有热的人。

如果脉象数动的时候偶尔停止一次，热邪仍然没有消退，这是邪气郁结，正气不能恢复，正气郁结在脏腑，邪气浮在外面的缘故。

脉象虽然数促，也不可以使用攻下的方法，如果误攻下，那么邪热就会乘虚进入体内，必然会烦躁不安，下利不止。

脉象浮大，应当使用发汗的方法，医生反而使用攻下的方法，这是严重的错误。

【注释】脉象浮大，这是表实证的脉象，应当发汗。

如果医生错误地认为大脉是里实症，反而使用攻下的方法，这是严重的错误。

【集注】程应旄说：脉象大与脉象浮而且大，差别在于脉象大是单纯的实证，完全在表，即使有里证，仍然应该从表发汗，使用攻下的方法就是严重的错误。

动气在右边，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会导致津液在内枯竭，出现咽燥鼻干，头晕心悸的症状。

动气在左边，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会导致腹内拘挛紧急，吃不下东西，动气更加严重，即使有身体发热，躺下时也想蜷缩着身体。

动气在上面，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会导致手掌心发热烦躁，身上发冷，热汗自行流出，想要用水来浇灌自己。

动气在下面，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会导致腹胀满，突然起身头晕目眩，吃东西就会下利清谷，心下痞塞。

【注释】动气在右边，说明肺失去了正常的功能。

使用攻下的方法就会使肺先虚，津液在内枯竭，所以会出现咽燥鼻干，头晕心悸的症状。

动气在左边，说明肝失去了正常的功能。

使用攻下的方法就会使肝气更加急迫，所以吃不下东西，腹内拘挛紧急，动气更加严重，表实症没有减轻，里虚症更加严重，所以即使有身体发热，躺下时也想蜷缩着身体。

动气在上面，说明心失去了正常的功能。

使用攻下的方法就会使阴液更加受伤，心火更加旺盛，所以手掌心发热，心中烦热，出汗，想要用水浇，即使有身上发冷的情况，也是因为火盛格阴导致的。

动气在下面，说明肾失去了正常的功能。

使用攻下的方法就会使寒虚在体内更加严重，导致腹胀满，所以突然起身会头晕目眩，心下痞满，吃东西就会下利清谷。

【集注】程应旄说：动气的时候误攻下，这是触犯了脏腑，无论在左边、右边、上面还是下面，都会随着经气而导致逆证，所以禁忌和发汗的情况相同。

咽中闭塞，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会导致上轻下重，水浆喝不下去，躺下时想蜷缩着身体，身体拘急疼痛，每天下利几十次。

【注释】咽中闭塞，干燥肿痛的，是少阴病的阳邪，应该使用攻下的方法。

现在咽中不干燥，也不肿痛，是少阴病的阴邪，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会使阳气更加衰弱，阴气更加旺盛，所以说上轻下重。

水浆喝不下去，躺下时想蜷缩着身体，身体拘急疼痛，每天下利几十次，这是体内和体表阳气都虚的表现。

【集注】张璐说：刚开始发病时咽干闭塞，是因为这个人少阴的真阳素来亏虚，所以发汗和攻下都要禁忌。

如果使用攻下的方法，那么少阴病虚寒，各种症状就会蜂拥而起。

程应旄说：肾邪向上逆行，所以会有咽中闭塞的症状。

使用攻下的方法，阳气会更加虚弱，阴气会更加旺盛，所以会有上轻下重等症状。

各种表实症的人，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就会出现轻微发热，如果脉象消失，四肢厥冷，应当用手握住肚脐部位，使它温暖。

【注释】各种表实症的人，里气必然虚弱，即使有不大便，也没有痛苦的里证，也不可以使用攻下的方法。

如果使用攻下的方法，向外发散的热虽然轻微，但体内虚寒的情况却很严重。

如果没有脉象而且四肢厥冷，应当用手握住肚脐部位，直到温暖，这也是寒邪很严重的表现。

【集注】方有执说：各种表实证，指的是一切邪气在表的情况。

出现轻微发热，是邪气进入体内。

没有脉象，是阳气向内陷入。

程知说：使用攻下的方法就会使表邪向内陷入，体表不发热但体内出现轻微发热。

那些脉象消失而且四肢厥冷的人，那么寒气在体内很深，只有肚脐部位有一点温热。

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