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辫温病脉症并治篇（第3页）

表热无寒，所以不适合用发汗之法；里热没有实邪，所以不适合用攻下之法。

表里都热，更不适合用火疗。

所谓“一逆”

，就是指误用发汗、攻下、火疗其中一种治法；“再逆”

，就是指发汗后又攻下，攻下后又用火疗。

一次误治已经使阴液枯竭，还能拖延些时日；再次误治就会使阴液立刻消亡，所以说会加速死亡。

伤寒，是人体受到冬季正常寒邪的侵袭。

温病、热病，是人体受到春、夏、秋三季突然来袭的寒邪侵袭。

不合时宜突然来袭的寒邪属于异常之气，因为它与当令的节气相结合而引发疾病。

所以春天与风温之气结合，就以风温命名；夏天与暑热之气结合，就以暑热命名。

世人通常把这些病统称为伤寒，又叫做时气。

医生看到它们在六经中传变，表里症状都相似，所以采用相同的治法。

温病、热病没有汗出的，适合用大青龙汤；有时无汗有时有汗的，适合用桂枝二越婢一汤；有汗出的，适合用桂枝汤合白虎汤。

体内有热的，适合用防风通圣散。

表实症，就加倍使用麻黄；里实证，就加倍使用大黄。

根据病情的轻重、用药剂量的多少来解表清里，发病三日之前治疗，没有不痊愈的。

如果外感邪气严重，体内阴液早就受损，经过发汗、攻下治疗后仍不痊愈的，就应当仔细审察表里症状，根据传变出现的病症进行治疗。

这种治法只有在西北两地，四季都可以使用，并且往往随手就能取得疗效。

如果是江淮一带气候比较温暖的地方，只有冬月初春可以使用。

如果是春末秋前，即便脉象和症状都符合，应当使用麻黄汤、桂枝汤、青龙汤等方剂时，也一定要减轻剂量，根据症状变化斟酌用药，适可而止，千万不可过量，过量就会反而导致病情变逆。

这就是《内经》所说的同病异治。

【集注】程知说：温病，热从体内产生，所以发热且口渴不恶寒。

风温，是内外都有热，再加上自汗，所以有身体沉重、嗜睡等症状，有病情轻重和生死的分别。

医生应当把有汗、无汗作为辨别的关键要点，也应当把能否发汗作为救治的微妙权衡。

又说：张仲景的青龙汤、白虎汤非常神妙。

领会这个用药的思路并加以推广，就可以应对各种病症而不会穷尽。

大概温病适合在发散药物中着重加入清凉药物，风温则不能在清凉药物中大量加入发散药物。

程应旄说：太阳经病症刚开始的第一天，就出现发热且口渴，不恶寒的症状，是因为邪气早就蓄积在体内，这次外感于太阳经，只是疾病发作的开端而已。

体内蓄积的热邪，本来就不是一天两天形成的。

大概从冬天不能藏养肾精而被寒邪所伤的时候，肾阴就已经亏损，一旦春天阳气发动，即便疾病还没有发作，而周身经络就已经充满阳盛阴虚之气。

所说的到春天发作成为温病，大概从其初始阶段就已经种下病根了。

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