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辫温病脉症并治篇（第2页）

所以，时令之气引发的疾病与伏气引发的疾病，二者不可不加以辨别。

春季的三个月，叫做“发陈”

，是伏气将要发作的月份。

假如以前就有伏气在体内的人，趁着冬天不能闭藏肾精的时机而发病，就应当通过脉象来识别病症。

本月之内，刚开始患伤寒、温病的人，如果脉象微弱，这是少阴经的脉象，如果喉咙疼痛，这是少阴经的症状。

然而这种疼痛必定比较和缓，不像外感时令之气导致的喉痹那样突然肿痛剧烈。

现在既然说确实咽喉疼痛，而且脉象又微弱，所以知道这是少阴经伏气从体内发作而产生的阴火。

即便出现咽痛症状，恐怕还会出现腹泻，不能按照外感时令之气产生阳火导致的喉痹来治疗。

【集注】张锡驹说：这一条说的是伏气引发的疾病，是从体内向外发作，不像时行的突然发病，是从体外侵入的。

太阳经病症，如果出现发热且口渴，却不恶寒的症状，这就是温病。

若误用发汗之法，发汗后身体灼热的，就叫做风温。

风温作为病症，其脉象阴阳（寸关尺三部脉）都呈现浮象，患者自汗出，身体沉重，嗜睡，呼吸时必定会发出鼾声，说话也困难。

如果误用攻下之法，就会导致小便不利，眼睛直视，还会出现遗尿的情况；如果误用火疗，病情轻者身体会微微发黄，病情严重的就如同惊痫发作一样，时常出现抽搐；就好像用火熏烤一样，一次误治尚可拖延些时日，再次误治就会加速患者死亡。

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【注释】发热但不口渴，且恶寒的，这是典型的太阳经伤寒证。

发热并且口渴，不恶寒的，这是阳明经的症状。

现在太阳经病症刚出现，还没等寒邪化热传入阳明经，就已经出现发热口渴不恶寒的症状，由此可知这不是太阳伤寒，而是太阳温病。

这是因为那些生活优渥的人，冬天不能藏养肾精，而辛苦劳作的人，冬天易被寒邪所伤，体内阴气已经亏损，体表阳气被郁遏，全身经络早就形成温化的状态，所以到了春天，一旦遇到外邪，就会从体内引发病症。

感受寒邪的，没有汗出，叫做温病，应当按照刘河间的方法使用水解散，根据表里症状来解表清里。

水解散，就是天水六一散与防风通圣散的合剂。

感受风邪的，会有汗出，叫做风温，应当在水解散中减去麻黄，加入桂枝，加倍使用石膏，使其微微出汗以调和营卫。

如果过度发汗，就会助长体内蕴积的热邪，一定会使身体发热像被火灼烧一样。

风温作为病症，是风邪在体表过于强盛，所以阴阳六脉都呈现浮象；热邪在胸内壅滞，所以会嗜睡，呼吸时发出鼾声。

风邪损伤卫气，体表卫气不固，所以自汗出；强盛的热邪损伤正气，所以身体沉重困倦，声音低微，说话困难。

如果误用攻下之法，就会进一步耗损阴液，导致津液枯竭，所以小便不利。

太阳经腑气将要衰竭，所以眼睛直视。

少阴经脏气不固，所以会遗尿。

如果误用火疗，就是以火助火，阳气被熏灼，身体将要发黄，所以会微微发黄。

病情严重的热极生风，所以如同惊痫发作，时常抽搐。

轻微发黄后，病情加重颜色逐渐变黑，所以如同用火熏烤一样。

温病、热病不恶寒，是因为表有热。

口渴想喝水，是因为里有热。