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辫坏病脉症并治篇1－4（第2页）

阴虚就会有内热，如果用烧针来助长阳气，那么两种热邪相合，营血就不能运行，必然会出现体表更发热，体内更烦躁的情况。

唐不岩说：开始的时候，营血还能微微流动，是烧针逼迫的；之后，营血留滞不能运行，是烧针使营血枯竭导致的。

张璐说：火为阳邪，必然会损伤阴血，治疗这种情况，应当以救阴为主。

脉象浮，适宜用发汗的方法来解表邪，却用火灸的方法，邪气无法外出，反而因为艾灸之火而更加亢盛，患者腰部以下必定沉重而麻木，这称为火逆症。

【注释】脉象浮，表明有表邪，适宜用发汗的方法解表。

误用艾灸，损伤了体内血液，不能出汗，反而使表邪没有出路，致使邪气因艾灸之火而更加亢盛，既没有在外烧焦骨骼、损伤筋脉，也没有在内导致吐血、衄血、大便下血，却出现腰部以下沉重、麻木的症状，这一定是患者平素体内就有湿邪在下，所以邪气从湿而化。

重，就是沉重附着，沉重不移。

然而不称其为痹症，是因为这不是风寒湿导致的痹症，而是因为火逆导致上下之气不能交通，所以称为火逆症。

【集注】方有执说：痹，是湿病。

因为用火逆治法，火邪夹着阳邪向上逆行，阳气不能向下通达，阴气不能发挥作用，气化不能运行，水液不能排泄，所以湿邪附着在下半身，导致沉重、麻木。

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程应旄说：脉象浮表明病在表，适宜用发汗解表的方法。

因为用火灸，不能出汗，那么邪气就没有出路，因艾灸之火而更加亢盛，即使没有烧焦骨骼、损伤筋脉，但火邪阻滞邪气，阴气逐渐枯竭，下焦是营血所主，营气枯竭不能运行，必然会沉重附着而形成痹证，称为火逆症。

这是告诉医生，想要治疗这种痹症，应当先治疗火邪。

症状表现类似伤寒，脉象却不弦紧而是弱（此处三个“弱”

字，都应是“数”

字，若是“弱”

字，热从何来，不仅文义不通，而且医论中也无此说法）。

脉数的话，病人必然口渴，若用火疗，就一定会出现谵语。

脉数且发热、脉浮，通过发汗可治愈。

【按语】三个“弱”

字，都应当是“数”

字。

如果是“弱”

字，热从哪里产生呢？这不但文义不通顺，而且在相关论述中也没有这样的说法。

【注释】所谓“形作伤寒”

，是说病症的表现呈现出类似伤寒的样子。

但它的脉象并非弦紧，而是数，数脉意味着有热。

脉浮且数，表明热在体表，属于太阳经的病症；脉沉且数，表明热在体内，属于阳明经的病症。

数脉代表热，热邪侵入阳明，所以病人必然口渴。

若用火疗强迫发汗，热邪会更厉害，所以一定会出现谵语。

脉数的病症，虽然都有发热症状，但治疗方法有所不同。

若脉浮且数、发热，治疗应通过发汗，汗出后病症可痊愈，适宜用大青龙汤。