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遇到时令寒冷,或者病人本身有寒,就用阴旦汤,也就是桂枝汤加干姜。
症状类似阳旦汤证,是说心烦似乎有热。
按照治法用药,是说按照治法用阳旦汤。
因为心烦、小便频数、咽喉干燥,似乎是阳旦汤证,但没有仔细审察小腿肌肉拘挛抽搐、轻微怕冷的症状,这是阴寒证,就用阳旦汤攻治其表,这是错误的。
所以导致病情加重,出现手足厥冷、咽喉干燥、两小腿拘挛抽搐、谵语等坏症。
老师说半夜手足应当转温,两脚应当伸展,像他所说的那样是什么原因呢?回答说:诊脉浮大,就是风邪致虚,不是寒邪致虚,所以由此知道只用桂枝汤不足以治疗寒邪,而要加入附子温通经络。
即使有阳明里邪内结、谵语烦乱等症状,也全然不在意。
而且还要再给予甘草干姜汤,到半夜阳气恢复,足部发热,小腿还稍微有些拘挛,就给予芍药甘草汤来调和其阴,这样小腿就能伸展,接着用承气汤治疗阳明里邪内结,所以轻微溏泄而谵语停止,病就可以痊愈了。
这都是因为救治得法罢了。
阳旦汤方(补)
桂枝(三钱)芍药(二钱,酒焙)甘草(二钱,炙)黄芩(三钱,酒炒)生姜(三片)大枣(二枚,掰开)
以上诸药加水煎煮,煮好后去掉药渣,趁热服用,不拘时间,一天服用两三次。
在这个方剂基础上加入干姜,就叫做阴丹汤。
甘草干姜汤方
甘草(四两,炙)干姜(二两,炮)
以上两味药,用三升水来煎煮,煮至剩下一升五合时,去掉药渣,分两次温服。
芍药甘草汤方
芍药(四两)甘草(四两,炙)
将上述两味药,加入三升水,煎熬至药液剩下一升五合,滤去药渣,分两次温热后服用。
伤寒病人经过吐法、下法治疗后,又进行发汗,出现心中虚烦,脉象极为微弱。
到了八九日,出现胃脘部痞塞坚硬,胁肋部位疼痛,气向上冲逆至咽喉,头目眩晕昏沉,经脉跳动、肌肉惕动,时间一长就会发展成痿症。
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【按语】“八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉”
这三句,与上下文的文意不连贯,肯定是在古籍传抄过程中出现了文字颠倒错乱。
注释家们因为这三句,所作的注释都繁杂琐碎、牵强附会。
其实不知这个病症,总体是由于汗出过多,严重损耗津液而形成的,应当使用补气补血、益筋壮骨的药物,历经一年时间才有可能痊愈。
【注释】伤寒病人在经过吐法、下法后,又再次发汗,这是治疗方法不当,所以导致阳气和阴液都虚弱。
阴液亏虚,所以出现虚烦;阳气虚弱,所以脉象微弱;阳气微弱不能上升,所以会头目眩晕昏沉;阴液亏虚不能濡养身体,所以经脉跳动、肌肉惕动。
阳气和阴液长期亏损,久而久之全身肢体就会失去滋养,从而导致身体乏力、筋脉软弱,最终形成痿症。
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